Université Lille 2 Droit et Santé Intérêt d’un préconditionnement pharmacologique au sévoflurane au cours des hépatectomies avec clampage intermittent préconditionnement sévoflurane hépatectomie chirurgie foie hépatique 610 Foie -- Maladies Chirurgie -- Complications Thèses et écrits académiques Hépatectomie Complications Thèses et écrits académiques Ischémie hépatique Prévention Thèses et écrits académiques Sévoflurane Thèses et écrits académiques Maladies du foie chirurgie Dissertations universitaires Hépatectomie méthodes Dissertations universitaires Foie vascularisation Dissertations universitaires Préconditionnement ischémique méthodes Dissertations universitaires Anesthésiques par inhalation pharmacologie Dissertations universitaires Lésion d'ischémie-reperfusion prévention et contrôle Dissertations universitaires Contexte : La chirurgie de résection hépatique est le traitement de référence de plusieurs maladies hépatiques. Lors de la chirurgie de résection hépatique, le clampage intermittent du pédicule hépatique réduit les lésions d’ischémie-reperfusion. Les halogénés utilisés pour l’entretien de l’anesthésie ont révélé des propriétés similaires lorsqu’ils sont administrés avant l’ischémie prolongée ou préconditionnement (PC). L’objectif de ce travail était d’évaluer l’intérêt du PC au sévoflurane au cours des hépatectomies avec clampage intermittent. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique de 3 protocoles d’anesthésie pratiqués au cours de la chirurgie de résection hépatique au CHRU de Lille entre mars 2013 et juillet 2014. Parmi les 120 patients opérés d’une hépatectomie avec clampage intermittent, ils bénéficiaient soit du sévoflurane (SEV) ou du propofol (PRO) en administration continue pour une entropie entre 40 et 60, soit du propofol en continue substitué avant le clampage intermittent par du sévoflurane à 1,5*MAC pendant 15 minutes poursuivi par 15 minutes de rinçage du circuit puis reprise du propofol (PC). Les critères étudiés étaient les valeurs d’ASAT et d’ALAT, le facteur V, le taux de prothrombine (TP), la bilirubinémie au cours des 5 premiers jours postopératoires et, la morbi-mortalité à J30 et J90. Les données sont présentées en médiane (quartiles 25 – 75) ou en pourcentage de variation. La comparaison entre les 3 groupes a été réalisée par un test de Kruskal Wallis ou de Fisher’s Exact. P<0,05 comme significatif. Résultats : Les valeurs d’ALAT à J5 apparaissaient significativement plus basses dans le groupe PC (n=27) 74 (48 - 98) UI/L comparé à PRO (n=26) et SEV (n=67) respectivement à 110 (75 - 152) et 100 (64 - 168) UI/L (p=0,038). Le niveau de variation du facteur V par rapport aux valeurs préopératoires était également moins important dans les groupes PC et SEV, respectivement -14% et -16% vs -30% (PRO) (p=0,047). Les pics des enzymes hépatiques bien que moins élevés dans le groupe PC n’atteignaient pas la significativité. Les valeurs maximales restaient modérées n’excédant pas 400 UI/L. Le TP, la bilirubinémie, la morbidité et la mortalité n’étaient pas différents entre les groupes. Conclusion : L’association d’un PC au sévoflurane à un clampage intermittent au cours d’une hépatectomie semble limiter l’impact de l’ischémie-reperfusion sur le fonctionnement hépatique. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2015/2015LIL2M113.pdf Nguyen Truong Minh 1986-05-11 FR 186342357 1147 2015LIL2M113 2015-05-21 Médecine. Anesthésie Réanimation Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Fleyfel Maher intervenant_1 060560649 ddc:610 Fleyfel Maher Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1