Université Lille 2 Droit et Santé La dénutrition protéique ou sarcopénie impacte les suites postopératoires des résections pancréatiques et la survie des patients opérés pour cancer Sarcopénie fistule pancréatique pancréatectomie survie cancer du pancréas 610 Pancréas Cancer Chirurgie -- Complications Thèses et écrits académiques Pancréatectomie Complications Thèses et écrits académiques Sarcopénie Complications Thèses et écrits académiques Survie (médecine) Thèses et écrits académiques Tumeurs du pancréas chirurgie Dissertations universitaires Complications postopératoires mortalité Dissertations universitaires Pancréatectomie mortalité Dissertations universitaires Sarcopénie complications Dissertations universitaires Taux de survie Dissertations universitaires Contexte. L’impact négatif de la dénutrition sur les suites opératoires des patients opérés de pancréatectomies est bien démontré. La dénutrition protéique ou sarcopénie reste cependant sous-estimée. Le but de ce travail était d’évaluer la prévalence et l’impact de la sarcopénie sur les suites opératoires et la survie des patients après pancréatectomie. Méthodes. Les patients opérés de pancréatectomie entre Mai 2011 et Juillet 2015 ont été inclus. La sarcopénie était évaluée par mesure scanographique manuelle de la surface des muscles (SM) de la ceinture abdominale à hauteur de L3. L’impact de la sarcopénie (H: SM<52,5cm²/m²; F : SM<38,5cm²/m²) était évalué sur les taux de morbi-mortalité, de fistule pancréatique (FP) selon ISGPF, de survie globale (SG) et sans récidive (SSR). Résultats. Parmi 107 patients, 50 (46.7%) étaient sarcopéniques dont 34 (44.2%) opérés de tumeurs malignes et 16 (55.8%) de pathologie bénigne (p=0.4). 70% des patients dénutris (perte poids>ou=5% et/ou IMC<21 et/ou albuminémie<35g/l) étaient sarcopéniques versus 52.6% des non dénutris (p=0.066). Les taux de morbidité sévère (Score de Dindo-Clavien ?3), de FP et de mortalité étaient comparables entre les groupes. Toutefois, les FP grade B ou C et les décès ne survenaient que chez les patients sarcopéniques ou les patients non sarcopéniques en surpoids (IMC>25 associé à un pancréas fragile à risque) avec des durées d’hospitalisation significativement allongées (20jours et 18jours, respectivement vs. 13jours chez patients non sarcopéniques sans surpoids, p=0.003). Après pancréatectomie pour cancer, 31 (40.2%) récidivaient et 23 (29.9%) décédaient après un suivi moyen de 15 ±13.5 mois. En dépit de types et stades histologiques comparables, les SSR et SG étaient inférieures chez les patients sarcopéniques (médianes de SSR à 11.1 mois vs 22.5 mois chez patients non sarcopéniques; p=0.045 et de SG à 16 mois vs. non atteinte; p=0.018). Conclusion. La sarcopénie est un facteur prédictif de FP grave et de mortalité après pancréatectomie, au même titre que le surpoids, et de résultats carcinologiques inférieurs. L’évaluation de la sarcopénie est recommandée avant pancréatectomie. ... Electronic Thesis or Dissertation Text Image fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2016/2016LIL2M144.pdf El Amrani Mehdi 1984-06-18 FR 194688879 2016LIL2M144 2016-06-02 Médecine. Chirurgie générale Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Truant Stéphanie intervenant_1 093455801 ddc:610 Truant Stéphanie Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1