• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2016LIL2M134
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/05/2016

Résumé en langue originale

Contexte : La Limitation et arrêt des thérapeutiques actives (LATA) en soins primaires n'est malheureusement pas codifiée en absence de directives anticipées. Ce travail cherche à déterminer s'il existe un âge à partir duquel le taux de mortalité après un arrêt cardio-respiratoire (ACR) récupéré se rapproche de 100%, qui permettrait de justifier une limitation et un arrêt des thérapeutiques en soins primaire Méthode : Cohorte rétrospective historique sur tous les patients admis en réanimation médicale adulte au CHRU de Lille dont le motif d'admission est ACR sur une période de 36 mois. Un âge seuil est fixé avant le recueil des données, qui est 80 ans, puis la mortalité après un ACR récupéré initialement est étudiée au-dessus et en dessous de cet âge. Le critère de jugement principal est la mortalité à la sortie de l'hôpital. Résultats : L'âge avancé de 80 ans ou plus est directement lié à une mortalité plus importante dans la population étudiée p= 0,0097[0,01958;0,7568] IC 95%, odds ratio = 0,1770519. Après analyse multivariée, quatre facteurs sont identifiés en étant indépendamment associé à une mortalité plus importante à la sortie de l'hôpital (IC<0,05). Ce sont l'âge supérieur ou égal à 80ans p= 0.013538, la durée de «No flow» p= 0.001416, la quantité des aminés reçues pendant la RCP p=0.006447, et le score de IGS II sans l'âge à l'admission p=0.000304 Conclusion : Dans la population étudiée, la mortalité à la sortie de l'hôpital d'un ACR récupéré est proche de 100% au-delà de 80ans. D'après cette étude, il semble déraisonnable de réanimer un ACR confirmé par l'absence d'une respiration spontanée et d'une activité cardio-circulatoire spontanée, au-delà de cet âge.

Résumé traduit

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