• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2016LIL2M126
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/05/2016

Résumé en langue originale

La ponction-biopsie hépatique échoguidée percutanée est une technique fréquemment utilisée pour le diagnostic de maladies hépatiques diffuses (biopsie hépatique non dirigée) mais aussi pour le diagnostic de lésions hépatiques (biopsie hépatique dirigée). Les objectifs de l'étude étaient d'évaluer les facteurs prédictifs d'échec des biopsies hépatiques dirigées et le taux de survenue des complications hémorragiques des biopsies hépatiques dirigées et non dirigées. Méthode: Toutes les biopsies hépatiques dirigées échoguidées réalisées entre le 01/07/2011 et le 31/12/2012 ont été incluses. Différents facteurs démographiques, d'imagerie, opérationnels et de caractéristique tumorale ont été analysés et corrélés au critère "échec de la biopsie". Le taux de complications hémorragiques a été évalué pour l'ensemble des biopsies hépatiques échoguidées dirigées et non dirigées réalisées entre le 01/07/2011 et le 31/12/2015. Résultats: 136 cas de biopsies hépatiques dirigées ont été inclus. Il y a eu 17 (12,5%) échecs de biopsie. Trois critères sont apparus comme des facteurs d'échec des biopsies hépatiques dirigées: la mauvaise échogénicité de la lésion hépatique (p<0,005); la localisation de la lésion au niveau du dôme hépatique (p<0,05) et l'accessibilité difficile sous échographie de la lésion (p<0,005). 15 (1%) cas de complications hémorragiques ont été répertoriés dont 6 dans les suites d'une biopsie hépatique dirigée et 9 dans les suites d'une biopsie hépatique non dirigée. Conclusion: La biopsie hépatique échoguidée est un examen fiable dont les principaux facteurs d'échec sont la mauvaise échogénicité de la lésion et la localisation au niveau du dôme hépatique de la lésion. Le taux de complications hémorragiques reste faible mais potentiellement grave et doit donc toujours être pris en compte dans la stratégie diagnostique d'une lésion hépatique.

Résumé traduit

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