• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2016LIL2M122
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/05/2016

Résumé en langue originale

Contexte : Le choix d’une courbe de croissance conditionne le dépistage des foetus petit poids pour l’âge gestationnel (PAG) et peu de données sont disponibles sur les PAG chez les jumeaux. L’objectif de notre travail est d’évaluer le taux de dépistage de PAG dans les grossesses gémellaires et d’évaluer si l’utilisation d’une courbe personnalisée ou ajustée permet une optimisation de celui- ci. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective incluant tous les jumeaux nés vivants entre 2010 et 2013. 2 groupes ont été constitués: les nouveau nés PAG et les non PAG à la naissance. 4 courbes utilisées in utéro ont été comparées : Hadlock, Gardosi, Epopé M0 et M1. Nous avons défini un critère composite néonatal de complication (transfert en unité de soins intensifs, détresse respiratoire et décès). Résultats : 472 foetus ont été inclus avec une prévalence du PAG de 34,3%. La courbe d’Hadlock présentait une meilleure sensibilité pour le dépistage du PAG<10ème que les courbes personnalisées (67, 3% vs respectivement 63%, 59,9% et 57,4%). Pour le dépistage du PAG <3ème p, la courbe Epopé M1 à sensibilité égale avait une meilleure spécificité que celle d’Hadlock (90,2% vs 89,25%). Pour la variable composite, on note une différence significative entre les 2 groupes en utilisant une courbe personnalisée (Gardosi) ou ajustée sur le sexe (Epopé M1). Conclusion : Les courbes Epopé (M0 et M1) et personnalisées ne permettent d’améliorer ni le dépistage des PAG inférieurs au 10ème percentile, ni ceux inférieurs au 3ème percentile, mais détectent mieux les foetus à risque de complications néonatales.

Résumé traduit

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