• Langue : Français
• Discipline : Médecine nucléaire
• Identifiant : 2016LIL2M121
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/05/2016

Résumé en langue originale

Contexte : L'hypothyroïdie congénitale (HC) est la principale cause évitable de retard mental. La scintigraphie thyroïdienne est un examen de référence dans la classification étiologique des HC, complétée par le test au perchlorate quand la glande est en place. Le perchlorate de sodium (IRENAT*) fait l'objet d'une ATU depuis 2012. Notre étude a recherché des facteurs prédictifs du résultat du test au perchlorate ainsi que ses apports pronostiques sur le caractère définitif ou transitoire de l'HC. Méthodes : 201 enfants ont eu une scintigraphie thyroïdienne à l'hôpital Roger Salengro de Lille entre janvier 2004 et mars 2015 pour l'exploration d'une hypothyroïdie congénitale. Parmi eux 48 ont eu un test au perchlorate dans leurs 30 premiers jours. Les facteurs pré-tests étudiés étaient les suivants : le sexe, la TSH au Guthrie, la surface thyroïdienne et le taux de fixation à la gamma caméra à 5h (TF5H). Le caractère définitif ou transitoire de l'hypothyroïdie étaient connus chez 114 patients de notre cohorte qui ont eu une scintigraphie dans les 30 premiers jours. Résultats : Sur les 48 tests au perchlorate réalisés, 30 étaient négatifs (62%) et 18 positifs (38%). La surface estimée en mm2 sur l'image scintigraphique était statistiquement plus élevée dans le groupe avec un test positif (p<0,0001) que dans le groupe négatif. Cette variable pré-test permettait de classer correctement 40% des patients. Le sexe, la TSH au Guthrie et le TF5H n'étaient pas prédictifs du résultat du test au perchlorate. Sur les 114 patients avec un recul de 2 ans, 100 avaient une hypothyroïdie définitive (88%) et 14 une hypothyroïdie transitoire (12%). La TSH au Guthrie ainsi que le pourcentage de diminution du taux de fixation pour les patients avec une glande en place ayant eu un test au perchlorate était significativement plus élevé dans le groupe des hypothyroïdiens définitifs respectivement p<0,0001 et p=0,02. Conclusion : La surface thyroïdienne en mm2 est un facteur corrélé au résultat du test au perchlorate, néanmoins la zone de recouvrement des valeurs est importante. On ne peut se passer du test au perchlorate dès que la glande est en place et avec un taux de fixation suffisant.

Résumé traduit

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