• Langue : Français
• Discipline : Médecine interne
• Identifiant : 2016LIL2M109
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/05/2016

Résumé en langue originale

Contexte. Des anticorps anti-phospholipides (aPL) peuvent être retrouvés dans le sérum des patients sclérodermiques. Des variations importantes de leur prévalence sont observées dans la littérature. Leurs associations cliniques restent largement méconnues. Cette étude avait pour objectifs de déterminer la prévalence des aPL dans une cohorte de patients sclérodermiques, d'évaluer leurs associations cliniques et de réaliser une revue systématique de la littérature. Méthode. Dans notre centre, une recherche d'anticoagulant lupique, d'anticorps anticardiolipine (aCL) et d'anticorps anti-(52glycoproteine I (anti-(32Gpl) a été réalisée chez 249 patients sclérodermiques de manière consécutive. Les associations cliniques ont été étudiées. Une revue systématique de la littérature a été réalisée via les bases Embase et PubMed. Résultats. Au moins un anticorps était présent chez 16 patients (6.4% IC95 [3.4-9.5]). La présence d'aPL était associée aux thromboses veineuses (TV) en analyse univariée (OR = 3.91; IC95 [0.98-13.53]; p=0.027), et une tendance statistique était retrouvée en analyse multivariée (OR 3.24; IC95 [0.87-10.9]; p=0.064). En analyse multivariée, la présence d'aPL était associée aux pertes foetales (OR 4.31; IC95 [1.09-16.33]; p=0.031), les titres élevés d'aCL (>5 UGPL/mL) étaient associés à l'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) (OR 6.35; IC95 [1-41.1]; p=0.043) et aux thromboses veineuses (OR 3.69; IC95 [0.98-12.9]; p=0.043). Les titres élevés d'anti-|32Gpl et les pertes foetales étaient associés (OR 5.25 ; IC95 [1.04-27.1]; p=0.041). Vingt-quatre études ont été sélectionnées suite à la revue systématique de la littérature, représentant une population de 2992 patients sclérodermiques. La prévalence des aPL dans cette population était très variable (entre 0 et 58%). La manifestation clinique associée à la présence d'aPL la plus fréquente était l'HTAP. Conclusion. Cette étude retrouve une prévalence des aPL dans la ScS de 6.4% (IC95 [3.4-9.5]). La présence d'aPL était associée aux TV et aux pertes foetales. Ces données apportent des éléments supplémentaires concernant l'atteinte vasculaire de la ScS.

Résumé traduit

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