• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2016LIL2M104
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/05/2016

Résumé en langue originale

Introduction : En dépit d'une majoration de la dose d'irradiation, le scanner multimodal incluant un scanner sans injection, un angioscanner, et un scanner de perfusion, constitue un examen clé pour le diagnostic d'ischémie cérébrale retardée après hémorragie sous-arachnoïdienne anévrysmale (HSA). L'objectif de cette étude était d'évaluer la dose d'irradiation et la qualité image entre un protocole de scanner multimodal à dose standard et un protocole à dose réduite. Méthodes : Le groupe d'étude comprenait 26 patients avec HSA suspects d'ischémie cérébrale retardée à l'examen clinique et au doppler transcrânien. Deux protocoles scanographiques différents ont été utilisés: un protocole à dose standard (scanner sans injection 120 kV, 350 mAs; angioscanner 100 kV, 250 mAs; scanner de perfusion 80 kV, 200 mAs) de Août 2011 à Octobre 2013 (n = 13) et un protocole à dose réduite (scanner sans injection 100 kV, 400 mAs; angioscanner 100 kV, 220 mAs; scanner de perfusion 80 kV, 180 mAs) de novembre 2013 à mai 2014 (n = 13). Le produit dose-longueur (PDL), la dose efficace, l'index de dose scanographique au volume (IDSV), les rapports signal sur bruit (SNR) et contraste sur bruit (CNR), et la qualité d'image globale ont été déterminés pour chaque examen. Résultats : La qualité image globale était jugée bonne ou excellente dans tous les cas. Le protocole avec réduction de dose a permis une diminution de 15% du PDL total médian (2438 vs 2898 mGy.cm, p <0,0001) et de la dose efficace, ainsi qu'une diminution significative de l'IDSV médian de 23, 31, et 10% pour le scanner sans injection, le angioscanner et le scanner de perfusion respectivement. Cette réduction de dose n'a pas entrainé d'altération significative du SNR (sauf pour le scanner sans injection) ou du CNR entre les groupes. Conclusion : Cette étude a montré que le protocole de scanner multimodal à dose réduite a permis une réduction significative de la dose délivrée au patient, sans dégradation de la qualité d'image.

Résumé traduit

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