• Langue : Français
• Discipline : Pharmacie hospitalière
• Identifiant : 2015LIL2E034
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 25/09/2015

Résumé en langue originale

Les solutions verrous constituent un outil essentiel dans la prévention du risque de thrombose et du risque infectieux des cathéters de dialyses. Aucune recommandation ne préconise l’utilisation préférentielle d’une solution verrou. Objectif : Optimiser et rationaliser l’utilisation de ces solutions au Centre Hospitalier de Cambrai (CHC). Méthode : Réalisation dans un premier temps d’un état des lieux de 2 mois. Dans un deuxième temps, essai d’1 mois d’une solution verrou le citrate 4% et comparaison à l’héparine sodique 5000 UI/ml en terme d’efficacité de l’action anticoagulante et de sécurité d’utilisation. Résultats : 413 séances de dialyse chez 20 patients sont observées pendant l’Etat des lieux. 3 solutions verrous sont référencées, 4 sont prescrites. Pour 92.5 % des séances, le volume injecté est de 2.5ml dans chaque branche. L’essai citrate 4% vs héparine 5000U /ml a inclus 16 patients. 157 séances de dialyses avec le citrate 4% sont analysées et 341 séances avec l’héparine. Concernant l’action anticoagulante, une différence significative au niveau de la résistance au rinçage en faveur de l’héparine est observée (6.45% VS 10.83% P=0.0494). Concernant la sécurité d’utilisation une différence non significative en terme de signes locaux d’infection est relevée (5.28% VS 7.01% P=0.7250). Discussion : L’Etat des lieux a mis en évidence un mésusage d’utilisation de TAUROLOCK U® et une méconnaissance des volumes intraluminaux des cathéters. Notre essai citrate 4% vs héparine sodique semble montrer une meilleure efficacité de l’action anticoagulante de l’héparine et une sécurité d’utilisation équivalente pour les 2 solutions. Suite à ce travail, une affiche reprenant les solutions verrous référencées, leurs propriétés, le prix est élaborée ainsi qu’un tableau des volumes à injecter par référence de cathéter. La rédaction d’arbres décisionnels permet de faciliter le choix et de définir le verrou le plus adapté à chaque situation. Conclusion : Suite à cette étude, le citrate 4% n’a pas été référencé dans notre établissement, des documents institutionnels sont mis en place pour optimiser et rationnaliser l’utilisation des solutions verrous.

Résumé traduit

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