• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2016LIL2M098
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 06/05/2016

Résumé en langue originale

Contexte: Le cancer bronchopulmonaire a un pronostic réservé lié à la proportion élevée de patients à un stade évolué lors de leur prise en charge initiale et au risque important de récidive chez les patients opérés à des stades précoces. L’identification de biomarqueurs permettrait d’améliorer la caractérisation tumorale préopératoire. L’hypoxie tumorale est reconnue comme un phénotype de tumeur agressive, réduisant la radiosensibilité des tumeurs et la sensibilité aux chimiothérapies. Objectif: Explorer les paramètres de perfusion en TDM double énergie (TDM-DE) avec les marqueurs de l’hypoxie tumorale. Méthode: 51 patients atteints d’adénocarcinome (n=39) et de cancer épidermoïde (n=12) ont été explorés par TDM–DE préopératoire, comportant une acquisition artérielle (seuil : 120 UH; ROI : aorte descendante), et une acquisition tardive 50 s après le début de l’injection. Le diamètre et volume tumoral étaient calcul s sur l’imagerie morphologique. L’analyse anatomopathologique étudiait l’expression du marqueur cellulaire d’hypoxie : membranous carbonic anhydrase IX (mCAIX). Résultats: Les tumeurs réséquées incluaient 33 tumeurs mCAIX positive et 18 tumeurs mCAIX négatives (score médian mCAIX : 3.0; extrêmes: 0-280). Une corrélation positive était retrouvée entre le volume tumoral et le score mCAIX (p=0.0445; r=0.28260). L’analyse selon le type histologique montrait que: (a) tous les cancers épidermoïdes sauf 2 étaient mCAIX positifs et il existait une corrélation entre volume tumoral et score mCAIX; (b) aucune corrélation n’existait dans le sous-groupe des adénocarcinomes. L’étude TDM retrouvait un profil de perfusion tumorale similaire dans la population globale et dans les deux sous-groupes, avec une teneur en iode significativement supérieure au temps tardif par rapport au temps artériel et un AEF médian de 85.71 pour les 51 tumeurs. Il était observé une corrélation négative entre le volume tumoral et la teneur en iode dans la phase artérielle (p=0.0071; r=-0.3723) et dans la phase tardive (p=0.0061; r=-0.3787) pour le groupe des 51 tumeurs. Une corrélation positive était retrouvée entre la teneur en iode de la phase tardive et le score mCAIX dans les 12 tumeurs à score mCAIX >50 (p=0.0431; r=0.5908). Conclusion: La teneur en iode des tumeurs est inversement corrélée au volume tumoral, approchant indirectement l’hypoxie tumorale. Aucune corrélation n’était retrouvée entre les paramètres TDM-DE et le score de mCAIX, en dehors des tumeurs à score mCAIX >50.

Résumé traduit

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