• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2016LIL2M095
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 02/05/2016

Résumé en langue originale

Contexte : L’état nutritionnel et la fonction respiratoire sont deux facteurs pronostiques essentiels chez les patients atteints de mucoviscidose. L’allaitement maternel fait partie des recommandations des sociétés savantes durant la première année de vie en population générale, mais peu de données concernent l’enfant atteint de mucoviscidose. L’objectif de cette étude était de déterminer la prévalence et la durée de l’allaitement chez les enfants atteints de mucoviscidose et d’évaluer son impact sur leur croissance pendant les deux premières années de vie et leur fonction respiratoire à l’âge de six ans. Méthode : Tous les enfants suivis au Centre de ressources et de compétences de la mucoviscidose de l’hôpital Jeanne de Flandre (CHU Lille), diagnostiqués en période néonatale depuis janvier 2002, le plus souvent par l’intermédiaire du dépistage néonatal, âgés d’au moins 6 ans au moment du recueil, étaient inclus. L’allaitement éventuel et le cas échéant sa durée, les caractéristiques du patient (mode de révélation, statut pancréatique, iléus méconial), les mesures anthropométriques (Z-score poids, Z-score taille, Z-score IMC et Z-score poids/taille), les infections respiratoires, notamment à Pseudomonas aeruginosa (Pa), le nombre de cures antibiotiques pendant les 2 premières années de vie et les épreuves fonctionnelles respiratoires (EFR) à 6 ans étaient recueillies de manière rétrospective à partir du dossier médical du patient. Les comparaisons des deux groupes de patients ont été réalisées à l’aide du test du Chi-2 ou de Fisher exact pour les paramètres qualitatifs, du test t de Student pour les paramètres continus gaussiens, et du test du U de Mann-Whitney pour les paramètres continus non gaussiens. Résultats : Soixante-quatorze enfants étaient inclus. La prévalence de l’allaitement à la naissance était de 59,5%, dont 54% d’allaitement exclusif et 5,5% d’allaitement partiel. La durée moyenne (± DS) de l’allaitement (exclusif ou partiel) était de 5,0 ± 2,0 mois. Seule la durée de l’allaitement avait un impact positif sur la croissance staturo-pondérale à 18 mois et à 24 mois. Les enfants ayant été allaités avaient en moyenne 0,43 (±0,82) infection à Pa pendant les 2 premières années de vie contre 1,20 (±1.67) chez les enfants nourris au biberon (p=0,04). A l’âge de 6 ans, les résultats des EFR, exprimés en pourcentage des valeurs prédites, étaient les suivants, respectivement chez les enfants ayant été allaités et ceux ayant été nourris au biberon : VEMS : 102,9% et 90,7% (p=0,0019) ; CVF : 103,5% et 93,3% (p=0,084) ; DEM 25-75 : 85,1% et 69,4% (p=0,008) ; DEP : 95,4% et 84 ,3% (p=0,04). Conclusion : La prévalence de l’allaitement à la naissance est faible chez l’enfant atteint de mucoviscidose, mais peu différente de celle dans la population générale. Un allaitement prolongé doit être encouragé chez les enfants dépistés en période néo-natale pour la mucoviscidose. Notre étude montre que l’allaitement est associé à une meilleure croissance staturo-pondérale à 18 mois et 2 ans, à une moindre prévalence des infections respiratoires à Pseudomonas aeruginosa les 2 premières années et à une meilleure fonction respiratoire (VEMS, et DEM 25-75 et DEP) à 6 ans.

Résumé traduit

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