• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2016LIL2M094
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/04/2016

Résumé en langue originale

Contexte : Depuis 2008, la réussite et la durabilité des endoprothèses sur mesure a bien été démontrée. Afin de réduire le coût et le délai de fabrication nécessaire pour les endoprothèses sur mesure, il est nécessaire de mettre à disposition des praticiens des modèles d’endoprothèses (EDP) standardisées rapidement disponibles. L’objectif de notre étude est donc de réaliser une étude anatomique des anévrismes thoraco-abdominaux afin de tester l’adaptabilité de trois nouveaux modèles d’EDP standardisées (le modèle 1 : quatre branches, le modèle 2 : deux branches pour le tronc coeliaque et l’artère mésentérique supérieure et deux fenêtres pour les artères rénales, et enfin le modèle 3 : une branche pour le tronc coeliaque et trois fenêtres pour l’artère mésentérique supérieure et les artères rénales). Méthode : Entre janvier 2004 et décembre 2015, tous les patients traités dans notre centre pour un anévrisme thoraco-abdominal de type I, II ou III ont été inclus rétrospectivement. Les angioscanners pré-opératoires, ont été analysés par un seul investigateur. Le recueil des données anatomiques a été réalisé à l’aide d’une station de travail radiologique dédiée (Aquarius inTuitionViewer, Terarecon). Les reconstructions multiplanaires et curvilinéaires ont permis de relever les diamètres, hauteurs et positionnements horaires de chaque artère viscérale et rénale. Nous avons ensuite testé, à l’aide d’un calque, dans quelle mesure le positionnement des artères viscérales et rénales s’adaptait à chacun de ces trois nouveaux modèles d’endoprothèses standardisées. Résultats : Pour les modèles d’EDP testées, 90,9% des patients auraient pu théoriquement bénéficier d’au moins un modèle d’EDP standardisée. Le modèle 1 aurait pu être utilisé dans 70,6% des cas, le modèle 2 dans 84% des cas et le modèle 3 dans 90,9% des cas. Le positionnement médian de l’artère rénale droite (RRA) était, de 9h45 (0,70) et la distance entre l’AMS et la RRA de 13,10mm (13,56). Pour l’artère rénale gauche (LRA), le positionnement médian était de 2h30 (0,85) et la distance entre l’AMS et la LRA de 18,60mm (10,95). Conclusion : Cette étude a permis de confirmer l’excellente adaptabilité de ces nouvelles endoprothèses standardisées d’un point de vue anatomique. L’absence de délai prolongé de fabrication devrait permettre de les rendre rapidement disponibles à un moindre coût.

Résumé traduit

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