• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2016LIL2M089
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/04/2016

Résumé en langue originale

Contexte : La perte de connaissance transitoire est un motif fréquent de consultation aux urgences. Malgré les progrès récents, notamment l’apport du test d’inclinaison et des enregistreurs ECG de longue durée, un grand nombre de ces évènements cliniques restent inexpliqués. L’objectif de l’étude est de déterminer la valeur diagnostique du tilt test couplé à l’EEG dans l’exploration des pertes de connaissance atypiques, inexpliquées, et facteurs prédictifs de la réalisation d’un diagnostic. Méthode : Etude rétrospective monocentrique portant sur l’ensemble des tilts tests couplé à un EEG réalisés de 2007 à 2015. Le diagnostic étiologique des pertes de connaissance était retenu en cas de reproduction de la symptomatologie clinique. Le tilt test était considéré comme positif s’il induisait une réaction syncopale ou pré-syncopale après verticalisation. Au décours de chaque examen, chaque patient était défini comme appartenant au groupe «diagnostic positif» ou «absence de diagnostic». Résultats : Au total, 101 patients ont bénéficié d’un tilt-test couplé à un EEG de 2007 à 2015 pour l’exploration de pertes de connaissance atypiques inexpliquées (âge médian 26 ans [19 ; 46], sexe féminin : 73%). Quarante-sept pourcents des patients présentaient un antécédent d’épilepsie présumée. Le diagnostic étiologique des pertes de connaissance était posé dans 70% des cas. Les facteurs prédictifs de poser un diagnostic grâce au tilt test couplé à l’EEG étaient la notion de mouvement anormaux durant la syncope (OR : 5.3, IC95% [2.15 ; 13] p = 0.0002) et le sexe féminin (OR : 2.85, IC 95% [1.14 ; 7.1] p = 0.023). Le diagnostic d’épilepsie était redressé dans 17% des cas amenant à l’arrêt de traitements antiépileptiques inappropriés. Conclusion : Le tilt-test couplé à l’EEG a une excellente valeur diagnostique dans l’exploration des pertes de connaissance atypiques, inexpliquées. La rentabilité est maximale chez les patients présentant des mouvements anormaux durant la perte de connaissance.

Résumé traduit

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