• Langue : Français
• Discipline : Médecine physique et réadaptation
• Identifiant : 2016LIL2M073
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/04/2016

Résumé en langue originale

Contexte : La gestion de la trachéotomie est un élément clé de la prise en charge des patients en éveil de coma. Les lésions trachéales peuvent gêner la décanulation du patient. Les objectifs de notre étude étaient de déterminer l'incidence des lésions trachéales post-trachéotomie chez les patients cérébrolésés en éveil de coma, d'identifier les facteurs qui y sont associés et d'en préciser les conséquences sur la prise en charge en rééducation. Méthode : Nous avons inclus de manière rétrospective les patients cérébrolésés hospitalisés en Réanimation neurochirurgicale puis dans l’unité d'éveil de coma du service de Rééducation Neurologique Cérébrolésion (CHRU de Lille), entre janvier 2012 et décembre 2014. Chaque patient bénéficiait d'une fibroscopie avant et/ou après décanulation. Les données des séjours en réanimation et en rééducation étaient collectées pour étudier les facteurs associés et le retentissement des lésions. Résultats : Cinquante-six patients ont été inclus dont 30 (53,6%) présentaient une lésion trachéale qui la plupart de temps n’entraînait pas de retentissement clinique. La durée du séjour en réanimation était significativement plus longue dans le groupe présentant une lésion trachéale que dans le groupe qui n'en présentait pas (médianes et intervalles interquartiles respectifs : 54 [29] vs 42 [16] jours, p=0,012). La décanulation avait tendance à avoir lieu plus tard pour les patients présentant une lésion trachéale (74 [60] et 40 [69] jours après la trachéotomie). La durée d'hospitalisation en rééducation était par ailleurs sensiblement plus longue pour les patients qui présentaient une lésion trachéale (181 [182] vs 149 [248] jours). La reprise alimentaire avait tendance à être débutée plus tard chez les patients présentant une lésion trachéale (71 [78,5] jours) que dans le groupe sans lésion trachéale (61,5 [68]), mais le retour à une alimentation normale se faisait dans des délais identiques. Conclusion : Les lésions trachéales post-trachéotomie sont fréquentes chez les patients cérébrolésés en éveil de coma, souvent peu symptomatiques à ce stade, et semblent retarder les processus de décanulation et de reprise alimentaire.

Résumé traduit

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