• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Endocrinologie et métabolismes
• Identifiant : 2016LIL2M069
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/04/2016

Résumé en langue originale

Contexte : Plus de 70% des diabétiques de type 2 présentent une stéatose hépatique. La stéatose augmente le risque de mortalité cardiovasculaire des diabétiques mais aussi la mortalité par: cirrhose ou ses complications. Il est donc essentiel de la dépister et de la prendre en charge. Les analogues du GLP1 sont un des traitements intéressants dans cette situation. Notre étude pilote prospective propose donc d'étudier l'évolution des paramètres métaboliques et hépatiques de patients diabétiques de type 2 traités par analogues du GLP1. Méthode : Cette étude pilote est prospective et en suivi de soins courants. Nous avons recruté 18 patients diabétiques de type 2, ne présentant aucune pathologie hépatique connue avant l'inclusion, hospitalisés dans le service de diabétologie du CHRU de Lille. Les données cliniques et biologiques sont recueillies avant l'introduction d'un analogue du GLP1, à 6 mois et à 12 mois après l'introduction de ce traitement. Un Fibroscan permettait l'évaluation et le sui\/i de la stéatose hépatique. Résultats : Les 18 patients inclus, d'âge moyen 57,3 ans, avaient une durée de diabète de 9,8 ans. Plus de 80% d'entre eux n'avaient pas de complication. A l'inclusion, l'IMC moyen est de 37,2 kg/m2, l'hémoglobine glyquée est en moyenne de 9,2%. 61,1% des patients à l'inclusion ne présentent pas d'élévation des transaminases ni des GGT. 45,5% des patients avaient à l'inclusion un Fibroscan compatible avec une fibrose hépatique. 84,6% des patients ont perdu du poids à 6 mois. L'IMC diminue significativement de -1,4 kg/m2 à 6 mois (p=0,009). La diminution de l'HblAc à 6 mois est significativement de -2,27% (p=0,G004). A 1 an de l'inclusion, seul 12,5% des patients conservent une HblAc >7% contre 94,45% à l'inclusion. 62,5% des patients ont améliorés l'HOMAIR à 12 mois de l'inclusion. Au cours du suivi, il existe une diminution significative des transaminases (p=0.005), et des GGT (p=Q.G4) entre l'inclusion et 6 mois. A 12 mois, les 8 patients suivis ont amélioré leurs taux de transaminases (p=0,0156) et de GGT (p=0.04), alors que leurs IMC et leurs HblAc ne s'améliorent pas significativement, respectivement p=0.36, p=0.09. Le Fibroscan et le NAFLD score sont améliorés pour 50% après 12 mois de traitement. Conclusion : Plus de 45% de la population présente les caractéristiques d'une fibrose népatique. Les analogues du GLP1 permettent une amélioration des paramètres métaboliques et hépatiques des patients diabétiques de type 2. Ils semblent avoir un effet hépatique direct indépendamment de la variation de poids et de l'équilibre glycémique. Ces traitements sont donc à recommander chez les patients porteurs ou à risque de développer une stéatose hépatique.

Résumé traduit

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