Université Lille 2 Droit et Santé Devenir à 3 mois de 1000 patients consécutifs traités par thrombolyse intraveineuse pour ischémie cérébrale au CHRU de Lille Infarctus cérébral ischémie cérébrale thrombolyse transformation hémorragique hémorragie cérébrale devenir 610 Ischémie cérébrale Chimiothérapie Thèses et écrits académiques Activateur tissulaire du plasminogène Thèses et écrits académiques Thrombolyse Thèses et écrits académiques Soins médicaux -- Évaluation France Lille (Nord) Thèses et écrits académiques Encéphalopathie ischémique traitement médicamenteux Dissertations universitaires Activateur tissulaire du plasminogène usage thérapeutique Dissertations universitaires Traitement thrombolytique Dissertations universitaires Résultat thérapeutique Dissertations universitaires Contexte Le rt-PA (recombinant tissue-plasminogen activator) intraveineux augmente la probabilité de survivre sans handicap et sans dépendance, sans modifier la mortalité malgré le risque d'hémorragie cérébrale symptomatique. Notre objectif était de comparer l'évolution à 3 mois de 1000 patients traités par thrombolyse intraveineuse pour ischémie cérébrale au CHRU de Lille, avec l'évolution prédite par les essais thérapeutiques. Méthode : Nous avons analysé rétrospectivement les données collectées dans le registre Lillois des thrombolyses. Le critère de jugement principal était la proportion de patients ayant une évolution favorable (score de Rankin modifié [mRS] 0-1 à 3 mois ou similaire au mRS antérieur). Nous avons comparé les proportions observées d'évolutions favorables et d'évolutions catastrophiques (mRS 5-6) à 3 mois, avec les proportions calculées avec ou sans rt-PA, à l'aide du stroke-thrombolytic prédictive instrument (s-TPI). Résultats : Parmi les 1000 patients consécutifs (469 hommes, âge médian 74 ans, NIHSS (national institutes of heaith stroke scale) médian 11, door-to-needle-time médian 55 mn): 438 (43.8%) avaient une évolution favorable et 155 (15.5%) étaient décédés à 3 mois; 490 patients (49.0%) étaient traités hors AMM (autorisation de mise sur le marché) majoritairement en raison d'un âge supérieur à 80 ans (305 patients). Parmi les 613 patients (61.3%) éligibles pour l'évaluation par le s-TPI, le taux observé d'évolution favorable était de 41.3% (IC95% 37.5%-45.3%), alors que les taux attendus étaient de 32.5% (IC95% 28.8%-36.2%) sans rt-PA, et de 48.8% (IC95% 44.8%-52.7%) avec rt-PA. Le taux observé d'évolution catastrophique était de 17.0% (IC95% 14.0%-19.9%), alors que le taux attendu était de 19.2% (IC95°;° 16.1%-22.4%) avec ou sans rt-PA. Conclusion : Les résultats observés dans les essais thérapeutiques peuvent être reproduits en routine à une large échelle. Actuellement, 50% des patients traités par thrombolyse intraveineuse le sont hors AMM. Malgré de bons résultats, des améliorations sont possibles, en particulier concernant le door-to-needle time. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2016/2016LIL2M064.pdf Decourcelle-Fenoglio Amélie 1987-08-14 FR 193656809 2016LIL2M064 2016-04-01 Médecine. Neurologie Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Leys Didier intervenant_1 029735963 ddc:610 Leys Didier Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1