• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2016LIL2M058
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/03/2016

Résumé en langue originale

Contexte : Devant l’augmentation massive du nombre d’examens tomodensitométriques et des indications relatives à ce mode d’imagerie, le scanner est ainsi devenu un des principaux facteurs d’irradiation exogène. Sa rapidité d’acquisition grace au scanner hélicoidal multidétecteur et son accessibilité en font parfois un examen non substituable. Il nous est donc apparu nécessaire de faire un état des lieux des relevés dosimétriques dans notre service afin d’optimiser nos protocoles d’examens et de limiter l’irradiation des patients. Méthode : Tous les patients ayant bénéficié d’au moins un scanner thoracique, abdomino-pelvien ou thoraco-abdominov-pelvien dans le service d’imagerie digestive du CHRU de Lille de septembre 2011 à mai 2013 ont été inclus rétrospectivement. Des analyses descriptives et comparatives des doses par examen et des doses cumulées ont été réalisées sur les 11222 examens effectués chez 6021 patients. Le recueil de données a été possible grace au logiciel DAPCARE qui a permis d’obtenir pour chaque patient, l’âge, l’IMC, le nombre d’examens total, le nombre d’examens total par type de scanner, la date du premier et dernier examen, le produit dose longueur (PDL) maximal par examen et le PDL total. Résultats : 6021 patients ont été inclus. 11222 scanners ont été pris en compte ; le nombre moyen d’examens par patient était proche de 2 avec un nombre maximal d’examens de 18 sur la période de suivi. Le facteur le plus déterminant dans la surirradiation des patients était la multiplication des examens bien qu’il semble que plus les patients bénéficiaient d’examens répétés, plus le PDL moyen par examen tendait à diminuer. Le PDL moyen total par patient était de 3510 mGy.cm et le PDL moyen par examen tomodensitométrique était de 1677 mGy.cm . 14% de la population a reçu une dose cumulée supérieure au niveau des faibles doses (>100mSv). Les progrès technologiques permettent une réduction de la dose (dose délivrée sur le B40 < iCt). Conclusion : Devant l’avancée technologique des scanners en imagerie médicale et l’importance de sa place actuelle dans la prise en charge des patients, le respect des indications et l’utilisation la plus limitée possible du scanner constituent une première démarche pour limiter la dose délivrée au patient et l’apparition d’effets indésirables liés aux rayonnements ionisants. Parallèlement il faut continuer à adapter nos paramètres d’acquisition et à inciter les constructeurs à améliorer leurs scanners pour diminuer au maximum la dose.

Résumé traduit

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