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<dc:title xml:lang="fr">Evaluation des connaissances médicales sur les syndromes septiques graves au centre hospitalier de Lens</dc:title>
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<dcterms:abstract xml:lang="fr">Contexte : Les syndromes septiques graves sont grevés d’une lourde mortalité. La mise
en oeuvre des recommandations de la Surviving Sepsis Campaign, dans le cadre d’une
prise en charge diagnostique et thérapeutique précoce, a un impact majeur sur le
pronostic. En pratique, l’adhésion aux « bundles » de la Surviving Sepsis Campaign reste
faible. Le but de notre étude était d’évaluer, chez les médecins hospitaliers de toutes
spécialités, leurs connaissances théoriques sur les syndromes septiques graves.
Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle, prospective, monocentrique, menée au
Centre Hospitalier de Lens entre Mai et Décembre 2015. Un questionnaire, composé de
26 questions, a été distribué à l’ensemble des médecins prescripteurs, internes et séniors,
exerçant aux urgences, en anesthésie-réanimation, et dans les services d’hospitalisation
conventionnelle, médicaux et chirurgicaux. Cent trente-deux médecins ont répondu au
questionnaire. Urgentistes et anesthésistes-réanimateurs étaient les médecins référents.
Résultats : Les médecins référents semblent avoir de meilleures connaissances que les
autres médecins avec une perception plus élevée de leur capacité à reconnaître et
prendre en charge un patient septique (97% vs 52%, p &lt; 0,001). Quatre-vingt-dix-sept
pourcents des médecins référents avaient connaissance de l’existence de
recommandations internationales contre seulement 68% des autres médecins (p = 0,001).
Les chirurgiens ont les performances les plus faibles et se considèrent comme les moins à
même de prendre en charge ces patients. Les connaissances des internes et séniors sont
globalement comparables, mais les séniors estiment être plus compétents (73% vs 53%, p
= 0,018). La capacité de reconnaissance des SSG semble peu influencée par la spécialité
ou l’ancienneté. Soixante-six pourcents des médecins admettent que la mortalité
hospitalière est élevée en cas de sepsis sévère ou de choc septique, avec une différence
significative en faveur des médecins référents (79% vs 62%, p = 0,046).
Conclusion : Il est important d’identifier les obstacles à la mise en oeuvre des
recommandations de la SSC et de rechercher des moyens d’améliorer la compliance aux
bundles, en particulier dans les services d’hospitalisation conventionnelle. La difficulté de
reconnaissance des SSG pourrait être un de ces obstacles ; les nouvelles définitions du
sepsis pourraient ainsi faciliter l’identification des patients à risque d’évolution défavorable.</dcterms:abstract>
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