• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2012LIL2M258
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/10/2012

Résumé en langue originale

Introduction: La chirurgie bariatrique est devenue le traitement de choix de l’obésité morbide. Le but de notre étude est d'évaluer la valeur prédictive des facteurs psychologiques tels que le comportement alimentaire et la dépression sur la perte de poids obtenue 5 ans après la réalisation d’un anneau gastrique (AG) ou d’un by-pass gastrique (BPG). Méthode: 454 patients obèses sévères ayant bénéficiés d’un anneau gastrique (60,4%) ou d’un by-pass gastrique (39,6%) entre janvier 1996 et décembre 2006 ont été suivis pendant 5 ans. La perte de poids, les comportements alimentaires via le DEBQ et la dépression via le BDI ont été évalués en pré-opératoire, puis à 1 an, 2 ans et 5 ans. Résultats: A 5ans, la perte de poids obtenue après un by-pass gastrique était de 23,7% vs 20,9% après un anneau gastrique. 1 an après la réalisation d’un anneau gastrique, le quartile de patients qui a le plus maigri était plus jeune (38 vs 42 ans) et avait des scores initiaux d’émotionalité (2,2 vs 2,8), d’externalité (2,5 vs 2,7) et de dépression (12,0 vs 16,0) plus bas que dans les 3 autres quartiles. 2 ans et 5 ans après l’anneau gastrique, il n’y a plus de différence. Après la réalisation d’un by-pass gastrique, aucune différence n’est observée. De plus, l’IMC à 1 an est expliqué à 66% par la combinaison de l’IMC initial, du type d’intervention, et du score d’émotionalité. L’IMC à 2 ans est expliqué à 39,3% par la combinaison du poids initial, du type d’intervention et du score de restriction. L’IMC à 5 ans est expliqué à 40% par l’IMC initial seul. L’âge, le sexe, l’intervention et les scores du DEBQ et de dépression n’ont pas été retenus par la méthode pas à pas. Conclusion: Les facteurs psychologiques tels que l’émotionalité, l’externalité alimentaire et la dépression, sont des facteurs prédictifs de la perte de poids la première année suivant la réalisation d’un anneau gastrique, puis les effets s’amenuisent. Par contre, ce ne sont pas des facteurs prédictifs de la perte de poids après la réalisation d’un by-pass gastrique.

Résumé traduit

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