• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2015LIL2M415
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 16/12/2015

Résumé en langue originale

Contexte : La constante augmentation de la fréquentation des services d’urgences français génère des difficultés économiques et organisationnelles. Afin de mieux connaître les motifs de recours aux urgences et les caractéristiques de ces patients notre étude se proposait de déterminer si les patients hospitalisés au CHRU de Lille, différaient en terme d’âge, de genre et de niveau de comorbidité selon qu’ils soient admis directement dans le service (AD) ou via un passage aux urgences (AU). Méthode : Il s’agissait d’une étude descriptive observationnelle et transversale reposant sur l’analyse de la base de données PMSI 2013 MCO du CHRU de Lille. Trois groupes d’activité (GA) appartenant aux services de néphrologie, rhumatologie et pneumologie, ont été analysés. Nous avons d’abord réalisé une analyse descriptive de l’âge, de l’indice de comorbidité de Charlson, du genre, et du mode d’admission pour chaque service. Ensuite nous avons réalisé une analyse multivariée afin de déterminer les facteurs influençant les admissions via les urgences. Résultats : L’âge moyen et l’indice de Charlson entre les GA variaient peu. La proportion d’homme et de femme était sensiblement la même hormis en néphrologie où les hommes étaient majoritaires à 60%. Les séjours du groupe AD étaient majoritaires en néphrologie et pneumologie. Les patients du groupe AU étaient plus âgés et avaient un indice de Charlson plus élevé en néphrologie et pneumologie. La différence du mode d’admission était plus marquée lorsqu’on s’intéressait au diagnostic principal du résumé d’unité médicale. L’analyse multi-variée montrait une association statistiquement significative entre l’âge et le taux de passage aux urgences après ajustement sur le genre, l’indice de Charlson et le GA (OR = 1,01 [1,00 ; 1,02]). Le risque d’un passage aux urgences avant l’entrée dans le GA apparaissait donc augmenter d’environ 1% par année d’âge supplémentaire. Conclusion : Les patients admis directement dans les services différent peu des patients admis via les urgences. L’analyse descriptive met en évidence d’importantes disparités des caractéristiques des patients selon les services rendant la comparaison entre les GA difficile. Le seul paramètre influençant le passage ou non par les urgences avant l’admission est l’âge du patient. Plus le patient est âgé et plus il a de chance d’être hospitalisé via un passage par les urgences.

Résumé traduit

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