Université Lille 2 Droit et Santé Prise en charge et facteurs pronostiques des traumatismes du segment antérieur associant une plaie cornéenne et une cataracte traumatique : à propos de 41 yeux Plaie cornéenne cataracte traumatique traumatismes oculaires 610 Cornée Lésions et blessures -- Chirurgie Thèses et écrits académiques Cataracte (maladie) -- Chirurgie Thèses et écrits académiques Cornée Lésions et blessures Pronostic Thèses et écrits académiques Cataracte (maladie) Pronostic Thèses et écrits académiques Acuité visuelle Thèses et écrits académiques Pôle antérieur du bulbe oculaire traumatismes Dissertations universitaires Pôle antérieur du bulbe oculaire chirurgie Dissertations universitaires Lésions de la cornée chirurgie Dissertations universitaires Cataracte chirurgie Dissertations universitaires Pronostic Dissertations universitaires Acuité visuelle Dissertations universitaires Contexte : Les traumatismes oculaires représentent la première cause de malvoyance chez le sujet jeune. Il existe un score pronostique global de cette pathologie aux mécanismes très variés mais aucun qui s’attache à prévoir le pronostic des traumatismes du segment antérieur seul. Il convient donc d’en rechercher les facteurs pronostiques. Méthode : Une étude rétrospective a été menée au CHRU de Lille de 2004 à 2015 incluant 41 yeux de 41 patients composés à 85% d’hommes jeunes. Tous présentaient une cataracte traumatique dès l’examen initial pour laquelle 37 ont bénéficié d’une chirurgie d’extraction. Des traitements complémentaires ont été parfois nécessaires : capsulotomie postérieure, adaptation en lentilles de contact, rééducation d’amblyopie chez les enfants. L’acuité visuelle finale est la meilleure acuité corrigée en décimales obtenue au cours du suivi. Résultats : L’acuité visuelle finale moyenne était de 0,89 pour une acuité initiale de 0,07. Vingt-sept patients (soit 65,9%) ont retrouvé une acuité finale dite maximale de 1. Chez les patients n’ayant pas retrouvé cette acuité, les facteurs de mauvais pronostic significatifs étaient la localisation de la plaie cornéenne (p < 0,0001) et le nombre de points de suture cornéens mis en place (p = 0,0166). En revanche, aucun lien significatif n’a été retrouvé pour le délai de consultation, le type de plaie et le délai de réalisation de la chirurgie de cataracte. Peu de complications sont survenues, les plus fréquentes étant la cataracte secondaire et l’hypertonie intraoculaire temporaire. La séquelle la plus représentée était la taie cornéenne. Conclusion : Plus la plaie cornéenne est centrale et nécessite de nombreux points de suture pour être étanchéifiée, moins bon est le pronostic fonctionnel. La chirurgie de cataracte traumatique peut être différée pour être réalisée dans de meilleures conditions opératoires puisque le délai de l’intervention ne grève pas le pronostic. De même, le délai de prise en charge spécialisée ne semble pas influencer le résultat final, contrairement à ce que l’on aurait pu penser. Ces résultats permettent de mieux appréhender le pronostic final de cette pathologie et d’en adapter la prise en charge thérapeutique. ... Electronic Thesis or Dissertation Text Image fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2015/2015LIL2M414.pdf Law-Koune Sandrine 1985-08-06 FR 191593273 2015LIL2M414 2015-12-16 Médecine. Ophtalmologie Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Labalette Pierre intervenant_1 073339830 ddc:610 Labalette Pierre Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1