• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2015LIL2M410
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/12/2015

Résumé en langue originale

Introduction : De nouveaux antipsychotiques arrivent régulièrement sur le marché et influencent les schémas de prescription autorisés ainsi que les prescriptions hors autorisation de mise sur le marché (AMM). Notre but était d’identifier les récentes tendances de prescription à travers une revue de la littérature basée sur trois types de population : adulte, enfants et adolescents, et personnes âgées. Méthodes : Cette recherche a été conduite par l’intermédiaire des bases de données Medline et Science Direct, en utilisant l’algorithme de mots clés suivants : « off-label » AND (« antipsychotic* » OR « neuroleptic* »). La période d’investigation s’est déroulée de janvier 2000 à janvier 2015. Seules les études pharmaco-épidémiologiques écrites en anglais ont été inclues. Résultats : Soixante-dix sept études cohérentes avec l’objectif de la revue ont été identifiées. Chez les adultes, la prescription hors AMM représentait 40 à 75% de l’ensemble des prescriptions d’antipsychotiques. Les principales indications étaient les troubles de l’humeur, les troubles anxieux, l’insomnie et l’agitation. La quetiapine était l’antipsychotique le plus fréquemment prescrit hors AMM, particulièrement pour l’anxiété et l’insomnie. Chez les enfants et adolescents, la prescription hors AMM était estimée entre 36 et 93%. La risperidone et l’aripiprazole étaient les molécules les plus utilisées et étaient souvent prescrites pour des indications telles que le trouble hyperactif avec déficit de l’attention, l’anxiété ou les troubles de l’humeur. Chez les personnes âgées, la prescription hors AMM représentait 22 à 86% de l’ensemble des prescriptions d’antipsychotiques. Cette prescription était particulièrement répandue pour l’agitation. Cependant, une diminution récente de cet usage a été identifiée secondairement à la diffusion d’avertissements des autorités de santé devant les effets secondaires potentiels, notamment cérébro-vasculaires. Conclusion : Les antipsychotiques étaient fréquemment prescrits hors AMM, avec des pratiques différentes selon l’âge des patients. La prescription hors AMM était souvent utilisée dans les cas d’impasse thérapeutique ou dans des troubles spécifiques avec peu de traitements disponibles. Cependant, d’autres pratiques reflétaient seulement des tendances temporaires de prescription pour des symptômes modérés, ce qui reste préoccupant sur le plan sanitaire.

Résumé traduit

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