• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2015LIL2M412
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/12/2015

Résumé en langue originale

Contexte : L'hémogramme est un examen pivot en médecine générale. C'est l'examen complémentaire le plus prescrit en France. Actuellement les valeurs seuils de l'hémogramme sont issues d'un accord professionnel fort. Mais la population est vieillissante, et les techniques de laboratoires évoluent. Le but de notre étude était d'évaluer la relation entre le Syndrome d'Apnée Obstructive du Sommeil (SAOS) et les constantes érythrocytaires : Hémoglobine (HB) et Hématocrite (HT), puis d'étudier le rôle de l'âge, du sexe, et des facteurs de variations pathologiques (carence martiale, syndrome inflammatoire et insuffisance rénale) sur l'érythropoïése Méthodes : Etude prospective, observationnelle, descriptive, multicentrique, réalisée par méthodes de régressions linéaires au CH Lens de Mars 2014 à Mars 2015 et au CHU d'Amiens de Janvier 2013 à Juillet 2015, chez tous les patients Lensois hospitalisés pour diagnostic ou suivi de SAOS bénéficiant d'un bilan biologique (NFS, Ferritine, CRP, Créatinine) et à partir d'extraction informatique du même bilan demandé à Amiens dans les services de Médecine Adulte. Validé par le Comité d'Ethique. Résultats : 337 patients Lensois et 3892 patients Amiénois ont été inclus. A Lens, 3 patients avaient une HT élevée, et 35% des patients présentaient un SAOS sévère (Index d'Apnée-Hypopnée (IAH)>30/h). L'IAH n'a pas d'influence significative sur I' HB (p=0.0624) et l'HT (p=0.094) dans la population globale En revanche on démontre une relation significative dans les sous-groupes « sans carence martiale, sans syndrome inflammatoire, sans insuffisance rénale » et « non anémique », d'avantage pour l'HB (respectivement pour chaque sous-groupe R2=0.05/p=0.009 et R2=0.04/p=0.0083) que pour l'HT (R2=0.04/p=0.021 et R2=0.0339/p=0.016). Pour tous les patient Lensois, la relation entre l'âge et l'HB (R2 = 0.133 (p<0.0001)) est plus forte que celle entre l'âge et l'HT (R2 = 0.118 (p<0.0001)). Cette relation entre l'âge et l'HB/HT est toujours supérieure chez l'Homme à la Femme. Ceci est confirmé par l'étude Amiénoise pour toute la population (R2 Homme = 0.08 (p<0.0001) > R2 Femme = 0.0123 (p<0.0001)) et pour chacun des sous-groupes. Enfin, nous avons constaté une hétérogénéité dans la qualité de la corrélation entre HB et HT entre les laboratoires utilisant des automates d'hématologie de fabriquant différent. Conclusion : L'impact du SAOS sur les constantes érythrocytaires apparait limité. Par contre il existe une décroissance significative des valeurs de ces constantes avec l'âge, surtout chez l'homme. La qualité de la relation triviale entre HB et HT parait dépendre de l'automate utilisé.

Résumé traduit

...