Université Lille 2 Droit et Santé Utilisation des curares en réanimation : analyse descriptive des patients curarisés en réanimation au Centre Hospitalier de Tourcoing : impact de l’application d’un protocole Curare réanimation protocole 610 Curare Emploi en thérapeutique Thèses et écrits académiques Réanimation Thèses et écrits académiques Unités de soins intensifs France Tourcoing (Nord) Thèses et écrits académiques Soins médicaux -- Évaluation France Tourcoing (Nord) Thèses et écrits académiques Curare usage thérapeutique Dissertations universitaires Réanimation Dissertations universitaires Protocoles cliniques Dissertations universitaires Service hospitalier d'anesthésie Dissertations universitaires Étude comparative Dissertations universitaires Évaluation des résultats et des processus en soins de santé Dissertations universitaires Contexte : Les curares sont fréquemment utilisés en réanimation. Leurs effets secondaires peuvent augmenter la morbi-mortalité et la durée de séjour hospitalier. Nous avons élaboré un protocole de curarisation dans l’hypothèse d’apporter une amélioration et une uniformisation des pratiques ainsi que de minimiser leurs effets secondaires. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude de cohortes menée dans le service de réanimation du Centre Hospitalier de Tourcoing entre janvier 2013 et décembre 2014. Durant la première partie rétrospective, tous les patients curarisés (courte et longue durée) en 2013 ont été inclus. Puis, nous avons inclus de façon prospective tous les patients recevant une curarisation longue durée en 2014 après application d’un protocole de curarisation. Une analyse comparative entre les patients recevant une curarisation longue durée sans protocole (CLD-SP) et les patients recevant une curarisation longue durée avec protocole (CLD-P) a ensuite été réalisée. Résultats : Aucune différence en terme de durée et de dose moyenne de curare administrée n’est observée entre les deux groupes. La constatation d’un TOF à 0 était plus fréquente dans le groupe CLD-SP par rapport au groupe CLD-P (65% contre 47% ; p=0,04). Nous avons également observé une réduction des doses moyennes de midazolam (4,4 mg/kg/jr contre 2,6 mg/kg/jr ; p=0,03) et de sufentanyl administrées (9,2 ?/kg/jr contre 5,9 ?/kg/jr ; p=0,05) dans le groupe CLD-P. Nous n’avons pas observé de différence de durée de ventilation mécanique mais un nombre de jours moyen avec une PEP > 10 cmH20 plus élevé (1 jour CLD-SP contre 1,5 jour CLD-P ; p=0,0005) ainsi que des pressions de plateau < 30 cmH20 plus fréquentes (83,8% CLD-SP contre 92% CLDP ; p=0,007) dans le groupe CLD-P. Le nombre de patients ayant présenté un épisode de complication est moindre dans le groupe CLD-P (12 patients contre 27 patients ; p=0,01). On constate qu’appartenir au groupe sans protocole multiplie par quatre le risque de survenue d’une complication (OR = 4,28 ; IC 95% [1,236-14,786] ; p=0,02). Conclusion : L’application d’un protocole de curarisation n’a pas d’impact sur la durée et les doses moyennes de curares administrées. II permet d’éviter une curarisation profonde et d’être en adéquation avec les recommandations de prise en charge ventilatoire du syndrome de détresse respiratoire aiguë. Notre travail montre également que l’utilisation d’un protocole est un facteur protecteur de survenue de complications. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2015/2015LIL2M405.pdf Martinez Julia 1986-11-20 FR 191442739 2015LIL2M405 2015-12-04 Médecine. Anesthésie Réanimation Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Chiche Arnaud intervenant_1 100514766 ddc:610 Chiche Arnaud Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1