Université Lille 2 Droit et Santé Dépistage de l’ischémie myocardique silencieuse chez les patients diabétiques : l’expérience lilloise de 2011 à 2013 Ischémie myocardique silencieuse diabète dépistage 610 Ischémie myocardique silencieuse Dépistage Thèses et écrits académiques Ischémie myocardique silencieuse Facteurs de risque Thèses et écrits académiques Angiopathies diabétiques Dépistage Thèses et écrits académiques Angiopathies diabétiques Facteurs de risque Thèses et écrits académiques Diabétiques Santé et hygiène Thèses et écrits académiques Diabètes -- Complications Thèses et écrits académiques Ischémie myocardique prévention et contrôle Dissertations universitaires Angiopathies diabétiques prévention et contrôle Dissertations universitaires Complications du diabète prévention et contrôle Dissertations universitaires Facteurs de risque Dissertations universitaires Résumé: La maladie coronaire est la principale cause de morbi-mortalité des patients diabétiques. L’ischémie myocardique silencieuse est un facteur prédictif d’évènements cardiovasculaires mais son identification reste difficile chez les patients diabétiques. En effet, les critères de sélection des patients à haut risque cardiovasculaire relevant d’un dépistage de l’ischémie myocardique silencieuse (IMS) doivent être améliorés. L’objectif principal de notre étude était d’identifier les facteurs prédictifs d’ischémie myocardique silencieuse afin de mieux cibler les patients à dépister. Les objectifs secondaires étaient de déterminer la prévalence de l’ischémie myocardique silencieuse et d’évaluer la prise en charge thérapeutique des patients dépistés. Méthode: Nous avons inclus de façon rétrospective, les patients diabétiques (de type 1 ou 2) ayant été dépistés pour l’IMS dans le service d’Hypertension Artérielle et de Médecine Vasculaire du CHRU de Lille entre janvier 2011 et décembre 2013. Ces patients étaient asymptomatiques et à haut risque cardiovasculaire selon les critères de la SFC/ALFEDIAM. Le dépistage de l’IMS a été effectué par des tests d’ischémie non invasifs. Une coronarographie était réalisée en cas de test positif. Résultats: Cent quarante-neuf patients ont été inclus dans notre étude. Le diagnostic d’IMS a été établi chez 24,2% des patients. Parmi ces patients, 63,6% présentaient au moins une sténose coronaire significative. Une revascularisation percutanée ou chirurgicale a été réalisée chez 12,1% des patients dépistés. Nous avons identifié 2 facteurs prédictifs indépendants d’IMS en analyse multivariée: les sténoses artérielles des membres inférieurs > 50% (OR= 3,59IC 95% [1,33-9,72]) et les troubles de la cinétique segmentaire à l’échographie cardiaque de repos (OR=9,44 IC 95% [3,18-28,0]). Le dépistage de l’ischémie myocardique silencieuse a permis d’optimiser la prise en charge des patients puisque nous avons constaté une augmentation significative de prescription d’antiagrégants plaquettaires (p<0,001), de statines (p<0,001) et d’antihypertenseurs de la classe des Inhibiteurs de l’Enzyme de Conversion ou des Antagonistes des Récepteurs de l’Angiotensine 2 (p<0,001). Conclusion: Notre étude confirme la prévalence non négligeable de l’IMS chez des patients diabétiques à haut risque cardiovasculaire et la nécessité d’améliorer les critères de sélection des patients à dépister. Les sténoses artérielles des membres inférieurs > 50% et les troubles de la cinétique segmentaire sont deux facteurs particulièrement prédictifs d’IMS chez des patients diabétiques à haut risque cardiovasculaire. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2015/2015LIL2M403.pdf Soudant Alexandra 1986-03-27 FR 191348104 2015LIL2M403 2015-12-03 Médecine générale Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Boudghène-Stambouli Fanny intervenant_1 172283930 ddc:610 Boudghène-Stambouli Fanny Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1