• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2015LIL2M365
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/10/2015

Résumé en langue originale

Contexte : L’insuffisance cardiaque est une maladie chronique dont la prévalence est estimée à 1 à 2% de la population adulte française. Elle représente un problème de santé publique majeur dont la prise en charge est rendue difficile notamment par l’interdisciplinarité qu’elle exige. La HAS a publié en juin 2012 un guide du parcours de soins du patient insuffisant cardiaque, réactualisé en juin 2014. Cependant il reste très théorique. Notre objectif était de répertorier les possibilités d’améliorations concrètes du parcours de soins des patients insuffisants cardiaques. Méthode : Une revue opportuniste de la littérature menée par deux investigateurs indépendants entre octobre 2014 et mai 2015 sur trois bases de données : Pubmed, Cochrane Library et BDSP. Résultats : 1298 articles ont été répertoriés. L’analyse finale porte sur 28 d’entre eux parmi lesquels 18 visent à améliorer la continuité des soins, via notamment : la déclaration d’un professionnel de santé référent, l’optimisation des transitions ville-hôpital en améliorant la qualité et l’intelligibilité des instructions données aux patients et du contenu des lettres de sortie, la création d’une carte « Insuffisant Cardiaque » ou en soulignant l’importance du suivi médical précoce à la sortie d’hospitalisation. 9 consistent en des programmes d’intervention associant éducation thérapeutique et suivi renforcé par des professionnels de santé médicaux ou paramédicaux dans le but de diminuer la survenue d’évènements indésirables chez les patients (réadmissions, décès) et d’améliorer leur autogestion de la maladie. Un article rapporte les bénéfices en terme d’observance et de diminution du taux de réadmissions hospitalières d’un programme de collaboration entre médecins et pharmaciens via une analyse approfondie du traitement des patients. Les systèmes de télémonitoring sont étudiés au sein de 4 articles dont l’un inclut une évaluation de la rétention hydrosodée par impédance bioélectrique. Enfin, quatre articles analysent le vécu de la maladie par les patients et les aidants. Conclusion : Notre travail offre des perspectives multiples en terme d’amélioration du parcours de soins des patients insuffisants cardiaques essentiellement via l’optimisation de la continuité des soins et de la communication interdisciplinaire.

Résumé traduit

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