• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2015LIL2M374
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 06/11/2015

Résumé en langue originale

CONTEXTE Les allergies à l’oeuf et à l’arachide sont parmi les plus fréquentes dans la population pédiatrique. Le test de provocation oral (TPO), expose le patient à un risque de réaction allergique sévère. Les données sont limitées et contradictoires concernant la mise en évidence des facteurs de risques de réaction anaphylactique grave au cours des TPO. OBJECTIF. Rechercher des facteurs de risque de réaction allergique grave au cours des TPO pour l’oeuf et l’arachide. METHODE. Etude multicentrique, rétrospective sur une période de quatre ans et prospective sur une période de quatre mois, concernant l’ensemble des TPO réalisés pour l’oeuf et l’arachide, au CHRU de Lille et au CH de Roubaix. Les données recueillies étaient des données d’anamnèse, l’histoire allergologique, les résultats des prick-tests et des examens biologiques, les données des TPO pour ces deux aliments. RESULTATS. 363 TPO étaient analysés : 248 concernant l’oeuf (âge médian : 5 ans) et 115 concernant l’arachide (âge médian : 7 ans). Parmi les 248 TPO à l’oeuf, 92 (37%) étaient positifs et 22 (9%) étaient associées à une réaction anaphylactique sévère. Parmi les 115 TPO à l’arachide, 55 (48%) étaient positifs et 12 (10%) étaient associés à une réaction anaphylactique sévère. Il n’existait pas de paramètre prédictif de la survenue de réaction allergique grave lors des TPO pour l’oeuf ou l’arachide. Cependant, la survenue de symptômes subjectifs lors du TPO pour l’oeuf (OR=12 ; 95% IC : 3,5-42), les valeurs de l’ovomucoïde (OR=12 ; 95% IC : 3,5-42) et du rAra h2 (OR=20,5 ; 95% IC : 5,7-73,5) étaient associées de manière significative à la gravité de la réaction allergique lors des TPO, pour l’oeuf et l’arachide. CONCLUSION Les paramètres biologiques ne permettent pas de prédire la survenue de réactions allergiques graves lors des TPO pour l’oeuf et l’arachide. Les valeurs de l’ovomucoïde et du rAra h2 doivent être des signaux d’alarmes pour identifier des enfants à risque de réactions graves. La survenue de symptômes subjectifs lors du TPO est un signe d’alarme fort et doit faire envisager une adaptation des modalités du TPO, notamment pour le rythme d’administration des doses de l’allergène test

Résumé traduit

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