• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2015LIL2M361
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/10/2015

Résumé en langue originale

Contexte : L’ablation par radiofréquence des voies accessoire (VA) dans le cadre du syndrome de Wolff Parkinson White (WPW) est réalisée dans notre centre depuis 1992. Les objectifs de cette étude étaient de décrire l’évolution de cette population depuis 1992 jusqu’à 2014 et de rechercher les facteurs prédictifs des succès, échecs et complications. Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique. Nous avons inclus tous les patients avec un dossier aux archives du laboratoire d’électrophysiologie ayant bénéficié d’une ablation par radiofréquence pour une VA type Kent. Concernant l’évolution au court du temps, la population a été divisé en quartiles de temps. Résultats : Nous avons inclus 737 patients ayant bénéficié de 827 ablations, 100 patients n’ont pas eu de suivi et l’analyse des données de suivi a porté sur 637 patients et 719 ablations. Il s’agit principalement d’hommes (64,2%), âgés de 34,3 ± 15,5 ans. Il y avait 51% de VA gauches, 39,5% de VA septales et 9,7% de VA droites. Le succès survenait pour 94,4% des patients, 10,2% bénéficiaient de 2 ablations ou plus. Les complications survenaient pour 7,5% des ablations dont 72,5% étaient des complications vasculaires. En analyse multivariée le facteur de risque principal d’échecs était une VA supéroparaseptale (OR=7,7 [3,3-17,2], p<0,0001) et le seul facteur associé aux complications était l’utilisation d’une voie d’abord artérielle (OR=3,2 [1,5-7,1], p=0,003). Concernant l’évolution de la population, il y a de plus en plus de patients âgés de moins de 18 ans (p<0,0001) et d’asymptomatiques (p<0,0001) respectivement 27% et 20% dans le dernier quartile. On constate également une progression des VA septales passant de 34 à 44 % entre le premier et le dernier quartile (p=0,03). Il y a également une augmentation des succès (p=0,0006) et une stabilité des échecs (p=0,42) Conclusion : La population des syndromes de WPW est plus jeune et plus souvent asymptomatique. S’il existe une amélioration des succès il y a une stabilité des complications, point qui nécessite une attention particulière.

Résumé traduit

...