• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2015LIL2M360
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/10/2015

Résumé en langue originale

Contexte : La démence du sujet jeune est définie par l’apparition des premiers symptômes avant 65 ans. Elle touche en France environ 18 000 patients. La maladie d’Alzheimer (MA) reste la cause la plus fréquente de démence quelque soit l’âge des patients. L’objectif de ce travail est d’étudier l’impact de la MA sur la sexualité des patients jeunes et de leur conjoint. Méthode : Les patients ont été inclus à partir de la cohorte COMAJ (COhorte Malades Alzheimer Jeunes) multicentrique (Lille, Rouen, Paris) et longitudinale, de janvier à juillet 2015. Les patients devaient être suivis à Lille, répondre aux critères de MA probable, vivre en couple, être en capacité de répondre à un questionnaire sur la sexualité et venir avec leur conjoint en consultation. Les données cliniques (démographiques, antécédents…), les scores aux tests neurophysiologiques ont été recueillis. Ces données ont été comparées entre les patients dont la sexualité avait été modifiée versus ceux dont elle n’avait pas été modifiée. Le ressenti des médecins, ayant recueilli ces questionnaires, a été analysé ainsi que celui des médecins généralistes suivant ces patients. Résultats : 17 patients vivant en couple ont été inclus (10 femmes et 7 hommes, âge moyen 59,7+/-5,1 ans). La moyenne du Mini Mental State Examination (MMSE) est de 17 +/- 4,3 points, et les médianes de la Zarit à 22/88 et du NeuroPsychiatric Inventory (NPI) à 4/12. 58,8% des patients considèrent que la MA n’a pas modifié leur sexualité et le pourcentage de concordance dans la réponse des couples est de 58,8% (p=0,2568). 70,6% sont satisfaits de leur vie sexuelle ainsi que 52,9% des conjoints, avec un taux de concordance est à 70,6% dont 47,1% de satisfaits. 81,3% patients sont satisfaits de leur vie de couple, ainsi que 58,8% des conjoints, avec une concordance de 81,3%, dont 62,5% de satisfaits. 88,24% des couples ne souhaitent pas avoir de consultation spécialisée avec une concordance de 88,24% des couples. Aucune différence statistique n’est retrouvée concernant la le sexe, l’âge (à l’inclusion dans la cohorte et lors du questionnaire) et aux différents tests réalisés lors des consultations entre ceux dont la sexualité a été modifiée versus ceux dont elle n’a pas été modifiée. Les freins des médecins à aborder la sexualité sont multiples et non liés à une spécialité donnée. Conclusion : Qu’il existe ou non des modifications de la sexualité, la majorité des couples restent satisfaits de leur vie sexuelle et de couple.

Résumé traduit

Context : Dementia in young patients is defined by the appearance of the first symptoms before the age of 65. It is affecting in France approximately 18000 patients. Alzheimer's disease remains the most frequent cause of Dementia whatever the age of patients. The target of this work is to study the impact of the AD on the sexuality of the young patients and their conjoint. Method : The patients was included from the cohort COMAJ (Young Alzheimer's Disease Cohort) multicentric (Lille, Rouen, Paris) and longitudinal from January to July 2015. The patients need to be monitored in Lille and meet the probable AD criteria, to live in couple, to be able to reply to a sexuality survey and to come with their conjoint in consultation. The clinic datas (demographic, medical histories ...), the scores of neuropsychological tests were gathered. Datas were compared between the patients who the sexuality was modified versus those whose was not modified. The feeling of doctors, who collected the surveys, was analyzed and also the general practitioners followed those patients. Results : 17 patients lived in couple were included ( 10 women and 7 men, average age 59.7 +/- 5.1 years). The average of Mini Mental State Examination (MMSE) is of 17 +/- 4.3 points and the median of Zarit of 22/88 and of Neuropsychiatric Inventory of 4/12. 58.8% of patients consider that the AD does not modify their sexuality and the percent of the concordance in the answers of the couples is of 58.8%(p=0.2568). 70.6% are satisfied of their sexual life as well as 52.9% of their conjoint, with a concordance rate of 70.6% including 47.1% of satisfied.81.3 % patients are satisfied of their sexual life as well as 62.5% satisfied.88.24% of couples does not want a dedicated consultation with a concordance of 88.24% of couples. No statistic difference was found regarding the gender , the age (in the inclusion of the cohort and during the survey) and on different realised test during the consultations between whose the sexuality was modified versus whose the sexuality was not modified. The reticences of the doctor to approach the sexuality are multiple and not linked to a specific data. Conclusion : Whether or not sexuality changes, the majority of couples are satisfied of their sexual life and their couple.