• Langue : Français
• Discipline : Médecine du travail
• Identifiant : 2015LIL2M362
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/10/2015

Résumé en langue originale

Contexte : Au vu de l'utilisation de plus en plus répandue des cytotoxiques et des effets possiblement graves notamment cancérogènes, mutagènes et reprotoxiques identifiés dans la littérature, le service de Médecine du Travail du Personnel Hospitalier du Centre Hospitalier Régional Universitaire de Lille a souhaité évaluer l'exposition professionnelle de ses agents. Méthode : L'évaluation de l'exposition a été réalisée, au sein de l'Unité de Reconstitution Centralisée des Cytotoxiques, et de 4 services de soins, administrant des cytotoxiques, par des prélèvements urinaires et surfaciques, permettant l'identification de 10 molécules cytotoxiques d'intérêt (cyclophosphamide, ifosfamide, gemcitabine, ganciclovir, cytarabine, 5-fluorouracile, méthotrexate, dacarbazine, doxorubicine, irinotécan). L'activité a été analysée par auto-questionnaires, et études de postes afin d'observer les méthodes de travail, d'identifier les risques de contamination, de constater le port des équipements de protection. L'indice de contact cytotoxique a été calculé dans chacun des services étudiés. Résultats : Trente-huit sujets volontaires ont été inclus de novembre 2013 à novembre 2014. Trente et un pourcent (n=411) des prélèvements surfaciques étaient supérieurs ou égals à la limite de détection (LDD) pour au moins une molécule, et avec des surfaces inattendues, témoignant d'une contamination manuportée, et de la rémanence de certaines molécules malgré le nettoyage. Les niveaux maxima d'exposition mesurés par molécule se répartissaient entre des traces (pour la doxorubicine), et 2746,1 ng/100cm2 (pour le cyclophosphamide). En dépit d'une contamination significative des surfaces, et d'une insuffisance de port d'équipements de protection individuelle dans la plupart des seivices, il n'y avait pas de contamination individuelle interne puisque les dosages urinaires étagés étaient tous inférieurs à la LDD. L'analyse des pratiques a identifié la catégorie de personnel regroupant les agents de pharmacie, les aides-soignants, et les agents de services hospitaliers comme les moins formés et informés des risques liés à ces produits, et de la conduite à tenir en cas d'exposition, et en cas d'incident. Conclusion : Ce projet a permis d'apporter des éléments pour sensibiliser le personnel exposé lors du rendu des résultats collectifs et individuels, et il contribue au développement d'outils utiles à l'évaluation des risques professionnels applicables en pratique courante en milieu de soins.

Résumé traduit

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