Université Lille 2 Droit et Santé Incidence et facteurs de risque de l'encéphalopathie à l'ifosfamide chez les patients suivis pour un sarcome encéphalopathie ifosfamide sarcome 610 Sarcome Chimiothérapie Thèses et écrits académiques Ifosfamide Effets secondaires Thèses et écrits académiques Anticancéreux -- Effets secondaires Thèses et écrits académiques Encéphalopathies Facteurs de risque Thèses et écrits académiques Sarcomes traitement médicamenteux Dissertations universitaires Ifosfamide effets indésirables Dissertations universitaires Encéphalopathies Dissertations universitaires Facteurs de risque Dissertations universitaires Contexte : L’ifosfamide est une des principales chimiothérapies utilisées dans le traitement du sarcome, et ce quel que soit le type histologique. L’encéphalopathie à l’ifosfamide (EI) est un évènement rare mais pouvant être sévère, dont les facteurs de risque sont encore mal connus. Méthode : Nous avons réalisé une étude unicentrique rétrospective afin d’évaluer l’incidence et les facteurs de risque de l’EI lors des deux premiers cycles de chimiothérapie chez les patients enfant ou adulte suivis pour un sarcome. Nous avons analysés les données descriptives (âge, genre, IMC…), biologiques (albumine, fonction rénale, fonction hépatique), tumorales (histologie, métastases neuro-méningées), les modalités d’administration de l’ifosfamide, les co-médications et la survenue de l’EI. Résultats : De septembre 2008 à novembre 2013, 187 patients ont reçu de l’ifosfamide, parmi lesquels 8 patients ont fait une EI. L’âge médian était de 27 ans (extrêmes : 0-78). Les différentes pathologies représentées étaient les sarcomes des tissus mous (78 patients), les ostéosarcomes (48 patients), les sarcomes d’Ewing (41 patients), et les rhabdomyosarcomes (26 patients). La plupart des facteurs étudiés n’étaient pas associés à une augmentation du risque d’EI. Huit patients avaient reçu de l’aprépitant, aucun n’a présenté d’EI. En analyse univariée, les facteurs de risque d’EI étaient un score OMS ? 2 (OR = 9,5 (IC95% : 2,4-38,8)), l’hypoalbuminémie ? 36 g/l (OR = 9,8 (IC95% : 1,2-80,2)), la présence de métastases neuro-méningées (OR = 16,0 (IC95% : 3,3-45,6)) et pour l’administration de l’ifosfamide un fractionnement sur 4 ou 5 jours (OR = 8,1 (IC95% : 2,1-20,7)). Conclusion : L’ifosfamide doit être délivrée avec précaution chez les patients présentant une altération de l’état général et une atteinte neuro-méningée. Un fractionnement sur quatre ou cinq jours semble également associé à une augmentation du risque d’EI, indépendamment de la dose totale administrée. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2015/2015LIL2M352.pdf Stern Natacha 1987-10-04 FR 191301523 1147 2015LIL2M352 2015-10-23 Médecine. Oncologie Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Penel Nicolas intervenant_1 061101109 ddc:610 Penel Nicolas Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1