Université Lille 2 Droit et Santé Optimisation des pratiques cliniques, radiologiques et biologiques pour la prise en charge des traumatisés crâniens au sein d’un service d’urgence traumatisme crânien radioexposition protéine S100Béta TDM cérébrale urgences biomarqueur 610 Crâne -- Lésions et blessure Tomographie Thèses et écrits académiques Services d'urgence médicale Thèses et écrits académiques Traumatismes cranioencéphaliques Dissertations universitaires Tomodensitométrie Dissertations universitaires Services des urgences médicales Dissertations universitaires Protéines S100 Dissertations universitaires Contexte : les services d’urgences sont confrontés quotidiennement à la prise en charge du patient traumatisé crânien de sévérité variable, nous devons dans l’intérêt de nos patients améliorer et optimiser nos prises en charge afin de diminuer l’impact à court et long terme de nos pratiques cliniques et thérapeutiques. Méthode : Enquête observationnelle, rétrospective et monocentrique réalisée aux urgences du Centre Hospitalier de Roubaix de avril à juillet 2015 sur 133 patients adultes et 55 enfants. Une feuille de données par patient pré-remplie était complétée par le médecin afin de renseigner les principaux horaires, les signes cliniques de gravité, le groupe Masters et l’orientation du patient. La tomodensitométrie cérébrale était faite sans injection de produit de contraste sur des machines multibarettes. L’intérêt de l’ajout à notre pratique de la protéine S100béta était évalué par rapport aux données de la science. Résultats : Nos patients avaient un âge médian de 46 ans pour les adultes, de 4 ans pour les enfants et étaient hospitalisés respectivement en moyenne 1h10 et 41 minutes après le TC. 44 % (n=59) des adultes ont été hospitalisés en UHCD et sont retournés à domicile ensuite sans complication avec une durée médiane d’hospitalisation de 7h52 et 49 % (n=65) sont sortis directement sans hospitalisation. Chez les enfants, 9 % (n=5) ont été hospitalisés en MCO avec une durée médiane de 2h34, contre 91 % (n=50) sortis directement. Chez les adultes 37 % de la population a bénéficié d’une TDMc et 92 % étaient normales (n=46). Conclusion : La protéine S100Béta, avec une valeur cut-off de 0,10 ?g/L, en dosage de routine chez nos patients hospitalisés aux urgences de l’hôpital de Roubaix, dans les 3 heures après le TC, réduirait de 33 % le nombre de TDM cérébrales ainsi que l’exposition aux radiations. Cela permettrait également une diminution du temps de passage aux urgences et réduirait le coût total de prise en charge. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2015/2015LIL2M353.pdf Watrelos Alexis 1986-07-13 FR 191293156 1147 2015LIL2M353 2015-10-23 Médecine générale Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Depelchin Antoine intervenant_1 11593975X ddc:610 Depelchin Antoine Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1