• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2015LIL2M247
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/09/2015

Résumé en langue originale

Dans le STEMI, les délais de reperfusion coronaire doivent être les plus courts possible après le début de la douleur et sont définis par des recommandations internationales précises. L'angioplastie primaire doit être privilégiée si elle peut être réalisée dans les 120 minutes après l'ECG qualifiant (ECGq). Or, certains patients consultent pour des STEMI dans des services d'urgence ne disposant pas de plateau de cardiologie interventionnelle sur place. Nous avons étudié les délais de prise en charge de ces patients transférés pour angioplastie primaire. L'étude prospective, descriptive étudie les délais entre ECGq et angioplastie primaire chez 33 patients accueillis dans des services d’urgence de la métropole lilloise ainsi que les différentes étapes de leur parcours. 73% des patients ne consultent aucun professionnel de santé avant de consulter aux urgences. Le délai moyen de réalisation de l'ECG après l'entrée du patient est de 14,9 minutes, le délai moyen entre l'ECGq et l'appel au centre 15 pour initier le transfert est de 29,1 minutes. Le patient quitte en moyenne le service d'urgence 42 minutes après l'appel au 15 et le transfert dure en moyenne 27 minutes. Le délai moyen entre ECGq et angioplastie est de 125 minutes, avec 45% des patients pour qui le délai de 120 minutes est dépassé, ne respectant ainsi pas les recommandations internationales. La sous-­estimation des délais de transfert en angioplastie par les urgentistes aboutit à une sous utilisation de la thrombolyse dans le STEMI. Il conviendrait de réévaluer les protocoles des services et d'y inclure les délais de transferts locaux pour optimiser les délais de reperfusion coronaire et de poursuivre les efforts de sensibilisation du grand public pour favoriser la prise en charge des STEMI en préhospitalier.

Résumé traduit

In STEMI, reperfusion times should be as short as possible after the onset of pain and are defined by specific international recommendations. Primary angioplasty should be preferred if it can be made within 120 minutes after the qualifying ECG (ECGq). However, some patients consult for STEMI in the emergency services which do not have interventional cardiology centre on site. We investigated the delays in care for these patients transferred for primary angioplasty. The prospective, descriptive study described delays between ECGq and primary angioplasty in 33 patients handled in emergency services of Lille and its surroundings as the various stages of their hospitalization. 73% of patients do not consult health professional before consulting emergency. The average time of the ECG after the patient's entry is 14.9 minutes, the average time between ECGq and the call center of SAMU 59 (french EMS) to initiate the transfer is 29.1 minutes. Patients leave emergency department with an average time of 42 minutes after the call at SAMU 59 and the transfer lasts about 27 minutes. The average time between ECGq and angioplasty is 125 minutes with 45% of patients over 120 minutes, does not respecting the international recommendations. The underestimation of transfer delays to the emergency angioplasty leads to an underutilization of thrombolysis in STEMI. We should reassess the protocols including local transfer deadlines to optimize reperfusion and prosecute public awareness efforts to promote the care of STEMI in prehospital.