• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2015LIL2M336
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 16/10/2015

Résumé en langue originale

Contexte: L'hôpital public est soumis à une double contrainte : prodiguer des soins adaptés aux patients ; et respecter une logique comptable imposant aux services hospitaliers une grande fluidité des séjours. Or, les déterminants de l'hospitalisation sont analysés en termes de catégories médicales alors que l'organisation de la sortie nécessite des mesures médico-sociales coordonnées tout au long des parcours de soins. Nous souhaitons mettre en évidence l'intérêt du score INTERMED dans le repérage des patients complexes requérant une gestion transversale dès leur admission afin de limiter les séjours longs tout en assurant des soins de qualité. Méthode: Nous souhaitons étudier grâce à une enquête un jour donné, les caractéristiques des patients hospitalisés en SSR, dont la durée de séjour a dépassé 2 fois la DMS, soit 90 jours, ainsi que celles des patients hospitalisés moins de 90 jours, en se basant sur les données collectées dans les deux premiers jours suivant l'entrée dans le service. Le but étant de comparer les scores INTERMED de ces deux groupes afin d'analyser la valeur prédictive de ce score pour les séjours hospitaliers prolongés. Résultats: La comparaison entre la moyenne du score INTERMED dans les deux groupes bed blockers et non bed blockers nous donne une p-value de 2.46e-06. On observe donc une différence significative du score INTERMED dans les deux groupes. La valeur de l'aire sous la courbe Receiver Opérator Charactéristics curve (ROC) du score INTERMED était de 0,90. Conclusion : Ces résultats confirment que le score INTERMED possède une bonne valeur prédictive des séjours hospitaliers prolongés en SSR. Nous proposons de confirmer l'intérêt de ce score dès l'admission en court séjour, voire en amont, afin d'identifier les patients dont la complexité biopsychosociale nécessite une gestion de cas personnalisée par une équipe de liaison médicalisée et pluridisciplinaire assemblant des compétences de réadaptation et d'accompagnement du handicap ; ce qui permettrait de limiter les risques de séjours prolongés ou extrêmes non pertinents.

Résumé traduit

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