• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2015LIL2M324
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/10/2015

Résumé en langue originale

Contexte : Après une première hospitalisation, les patients âgés de plus de 75 ans sont souvent réhospitalisés précocement. La Haute Autorité de santé (HAS) insiste sur la nécessité de réduire la réhospitalisation des patients âgés et à cette fin de repérer la fragilité. Le score Triage Risk Screening Tool (TRST) est un outil de repérage de la population à risque nécessitant le passage de l’EMG en services de chirurgie. Méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective non randomisée s’étant déroulée au Centre Hospitalier (CH) de Douai de juin 2014 à avril 2015 dans les services de chirurgie digestive, vasculaire, orthopédique, urologique et traumatologique. Les patients de plus de 75 ans ayant un score TRST supérieur ou égal à 2 étaient évalués par l’équipe mobile de gériatrie (EMG) (cohorte « après »). Les données étaient comparées à celles des patients hospitalisés en chirurgie entre juin 2012 et avril 2013 (cohorte « avant »). L’objectif principal est de comparer le taux de réhospitalisation à 3 mois entre 2014-2015 (année de mise en place de l'équipe mobile de gériatrie) et 2012- 2013 (pas d'évaluation gériatrique). Deux modèles de régression logistique ont été réalisés afin d’étudier le taux de réhospitalisation à 1 et à 3 mois en fonction de l’année (avant/après mise en place de l’EMG en chirurgie), de l’âge, du sexe et du score de Charlson. Résultats : L’étude concernait 381 patients (cohorte « après ») dont les données ont été comparées aux 687 patients de la cohorte « avant ». Le score TRST moyen était de 2.575 ± 1.244. A J90, le taux de réhospitalisation était significativement diminué : 27% (IC 95% = [22.94-32.12%] après mise en place de l’EMG en chirurgie contre 35% (IC95% = [31.25-38.5]) avant. Les facteurs associés de façon significative à la réhospitalisation à 3 mois sont l’absence d’une EMG (OR=1.34 [1.02-1.78]), un score de Charlson élevé (OR=1.13 [1.04-1.24]) et le sexe masculin (OR=1.59 [1.2-2.11]). Les premiers motifs de réhospitalisation étaient d’ordre cardio vasculaire et pneumologique. Conclusion : La collaboration gériatrie – chirurgie a permis de réduire de 23% le taux de réhospitalisation à 3 mois des patients de 75 ans et plus hospitalisés en chirurgie au CH de Douai.

Résumé traduit

...