• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2015LIL2M330
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 14/10/2015

Résumé en langue originale

Contexte : L’accès aux soins des patients en situation de handicap mental est plus difficile que pour la population générale malgré un recours fréquent aux médecins généralistes. Peu d’études existent sur les difficultés rencontrées par ces derniers dans la prise en charge de ces patients. Ce travail vise à recueillir leur ressenti sur cette prise en charge. Méthode : Étude qualitative par entretiens individuels semi-directifs auprès de 11 médecins généralistes du secteur Lille-Roubaix-Tourcoing, avec analyse thématique des données. Résultats : Les médecins généralistes décrivent de nombreuses difficultés à la prise en charge des patients en situation de handicap mental : difficultés diagnostiques, manque de temps, problèmes d’observance, problèmes de coordination avec les structures médicosociales, manque de formation des éducateurs, manque de prévention au sein des structures, lourdeurs administratives, difficultés sociales etc… Une partie des difficultés est liée aux médecins généralistes qui ont tendance à infantiliser le patient associé, parfois à un sentiment de gêne. De plus, ils n’ont probablement pas intégré les difficultés à réaliser certains examens de dépistage chez ces patients et s’estiment parfois peu ou pas assez formés sur le handicap mais aussi sur la prise en charge psychiatrique. Par contre, ils ne jugent pas utile une majoration des actes pour les patients en situation de handicap mental. Pour améliorer la prise en charge, les médecins proposent : d’optimiser la coordination avec les structures, d’organiser des formations pour les éducateurs et les médecins, de développer l’épanouissement culturel dans les structures, d’exonérer le ticket modérateur pour ces patients et d’augmenter les possibilités d’hébergements. Conclusion : Ce travail montre les nombreuses difficultés de prise en charge des patients en situation de handicap dont les causes sont multifactorielles. L’amélioration de celle-ci passe par une formation et une sensibilisation des médecins généralistes et des éducateurs, une meilleure coordination avec les structures, un investissement plus important de celle-ci dans la santé des résidents et une augmentation des places en structures et en service à domicile.

Résumé traduit

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