• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Santé Publique
• Identifiant : 2015LIL2M326
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/10/2015

Résumé en langue originale

Contexte : À l’échelle de la France métropolitaine, le Nord–Pas-de-Calais connaît le taux de mortalité par accident vasculaire cérébral (AVC) le plus élevé. Face à ce constat et dans le contexte du plan national AVC 2010-2014, une réorganisation de la prise en charge neuro-vasculaire en région a été initiée par l’Agence régionale de santé du Nord–Pas-de-Calais. Cette étude visait à décrire les parcours des patients victimes d’AVC en 2013 dans la région Nord–Pas-de-Calais, au regard des recommandations, à partir de données médico-administratives. Méthodes : L’analyse portait sur les patients majeurs, victimes d’AVC, à l’exclusion des accidents ischémiques transitoires, hospitalisés en 2013 dans la région Nord–Pas-de-Calais. Les indicateurs retenus étaient issus des recommandations de la Haute autorité de santé et de la Société française de médecine physique et de réadaptation. Un chaînage a été réalisé entre les données d’hospitalisation issues du Programme de médicalisation des systèmes d’information MCO (Médecine – Chirurgie – Obstétrique) et SSR (Soins de suite et réadaptation) et les données de soins de ville provenant du Système national d’informations inter – régimes de l’assurance maladie. Résultats : La population analysée était constituée de 8056 parcours (AVC incidents ou récidives durant l’année) dont 5465 AVC ischémiques, 1242 hémorragies intra-cérébrales, 402 hémorragies intra-crâniennes non traumatiques, 360 hémorragies sous-arachnoïdiennes, 64 dissections non rompues et 35 thrombophlébites cérébrales. Tous types d’AVC confondus, le taux de réalisation de l’IRM cérébrale était égal à 18.9%, le taux de parcours avec orientation en unité neuro-vasculaire était de 51.5%, un passage en SSR neurologique était retrouvé pour 12.3% des parcours, les explorations cardio-vasculaires recommandées étaient réalisées chez 12.14% des patients non décédés en MCO, enfin, peu de patients bénéficiaient d’un suivi en consultation neurologique (3.41%) et encore moins en médecine physique et de réadaptation (2%). Le niveau de respect de ces recommandations était inhomogène au niveau infra-régional. Conclusion : Les niveaux de suivi des recommandations étaient variables selon les territoires et faibles concernant la réalisation d’une IRM et les consultations de suivi post-AVC. Les taux de passage en UNV et SSR neurologique étaient similaires à ceux de la littérature.

Résumé traduit

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