• Langue : Français
• Discipline : Médecine interne
• Identifiant : 2015LIL2M323
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/10/2015

Résumé en langue originale

Introduction : Les prescriptions d'antiagrégants plaquettaires (AAP) favorisent la sousutilisation des anticoagulants oraux (ACO) dans la fibrillation atriale (FA) chez les patients âgés de 75 ans et plus. Les AAP sont peut-être prescrits pour une pathologie athéromateuse. L'objectif était de déterminer si les patients âgés en FA sans ACO avaient une prévalence de pathologies athéromateuses et de prescriptions d'AAP plus élevée que les patients avec ACO. Méthodes : Cette étude était rétrospective, observationnelle, monocentrique de 2009 à 2013. Les patients de 75 ans et plus ayant une FA non valvulaire ont été identifiés parmi 72090 séjours hospitaliers. Les prescriptions de traitements anti thrombotiques et leurs liens avec la présence de pathologies athéromateuses ont été évalués. Résultats : 2034 séjours hospitaliers étaient inclus avec un âge moyen de 84 ans. Un ACO était prescrit dans 41,5% des séjours, un AAP seul dans 34% des séjours. La prévalence de pathologies athéromateuses était de 25,9%. La prescription d'AAP était plus fréquente chez les patients sans ACO que chez ceux avec ACO (58% versus 15%) alors que la prévalence des pathologies athéromateuses était similaire (26% versus 25%). Dans l'analyse multivariée, la prescription d'AAP augmentait le risque de ne pas avoir un ACO (OR [IC95%] : 6,85 [5,50-8,58]) indépendamment de la présence d'une pathologie athéromateuse. Conclusion : La sous-utilisation des ACO est fortement liée à la prescription d'AAP, indépendamment de la présence d'une pathologie athéromateuse chez les personnes âgées en FA. Nos résultats suggèrent que les AAP sont souvent prescrits en lieu et place des ACO.

Résumé traduit

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