• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2015LIL2M310
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 07/10/2015

Résumé en langue originale

Contexte: Le rétrécissement aortique (RAo) serré est associé à une hypertrophie ventriculaire gauche et à une ischémie sous-endocardique précoce. Peu d’études échocardiographiques se sont intéressées à la contractilité sous-endocardique dans cette population. Méthode : Notre étude prospective monocentrique a été réalisée entre juin 2013 et juillet 2015 chez des patients adressés au centre hospitalier régional universitaire de Lille pour un remplacement valvulaire aortique. La contractilité des différentes couches myocardiques a été analysée grâce à un nouveau logiciel dédié (EchoPAC, GE) en préopératoire, en postopératoire et 1 an après la chirurgie. Une comparaison avec des volontaires sains et des patients porteurs d’un RAo modéré a également été effectuée. Résultats : 72 patients adressés en chirurgie cardiaque ont été inclus. La fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) moyenne était de 61 +/- 12 %. Le strain longitudinal global sous-endocardique (GLS SE) ne se modifiait pas en postopératoire immédiat (-19,7 +/- 4,8 vs -19,7 +/- 6,0, p = 0,96) alors qu’il s’améliorait à 1 an (-24,3 +/- 6,9, p = 0,004). Le gradient endocarde-épicarde s’améliorait en postopératoire immédiat et à 1 an (respectivement -6,3 +/- 2,4 et -7,2 +/- 4,7 vs -5,8 +/- 2,3, p < 0,05). Ces paramètres étaient corrélés aux paramètres classiques d’évaluation de la fonction contractile ventriculaire gauche (FEVG, onde S mitrale et strain global longitudinal). La reproductibilité du GLS SE était correcte avec un coefficient de variation intra observateur de 3,7 % et inter observateur de 9 %. La comparaison à 14 patients porteurs d’un RAo modéré et à 14 volontaires sains appariés sur l’âge et le sexe retrouvait une altération du GLS SE dans le RAo serré par rapports aux 2 autres groupes (respectivement -20,5 +/- 3,6 vs -24,3 +/- 3,6 et -23,5 +/- 2,6, p = 0,01). Conclusion : L’analyse du strain sous-endocardique semble donc être un paramètre fiable et d’intérêt dans le RAo afin de détecter des altérations précoces de contractilité et notamment dans les segments basaux.

Résumé traduit

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