• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2015LIL2M307
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 07/10/2015

Résumé en langue originale

Contexte : La grippe saisonnière est une pathologie fréquente et très contagieuse responsable d’une morbidité, d’une augmentation des hospitalisations, et d’une mortalité importantes, notamment chez la personne âgée. Objectif : Le but de ce travail était d’analyser les caractéristiques de la grippe saisonnière 2014-2015 chez les patients hospitalisés au CHRU de Lille, et de décrire ses spécificités chez la personne âgée. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive, monocentrique, des patients atteints de grippe hospitalisés du mois d’Octobre 2014 au mois d’Avril 2015 dans les services de médecine conventionnelle du CHRU de Lille. Une analyse en sous-groupe a été réalisée chez les patients de plus de 80 ans. Résultats : 56 patients ont été inclus, l’âge médian était de 79 ans (65-87). 77% des patients étaient atteints de grippe A non H1N1. 70% des patients étaient adressés pour toux, 68% pour dyspnée et 50% pour hyperthermie, mais très peu présentaient des myalgies, arthralgies, maux de gorge, rhinite ou céphalées. Les patients de 80 ans et plus étaient significativement moins symptomatiques que ceux de moins de 80 ans concernant l’hyperthermie (33% vs 66%, p < 0,05) et la toux (44% vs 93%, p < 0,05). On montrait un retard à la prescription du traitement antiviral (délai de 4 jours [2-6] entre le début des symptômes et le début du traitement). Ce retard semblait plus important chez les patients de plus de 80 ans qui ont reçu un traitement 5,58 jours (+/- 6,62) après le début de leur hospitalisation contre 2,29 jours (+/- 2,59) chez les moins de 80 ans (p = 0,05). 77% des patients ont reçu un traitement par antibiotiques ; ce traitement a été débuté avant le traitement antiviral chez 53% d’entre eux. La durée d’hospitalisation était plus élevée chez les patients atteints de grippe âgés de 80 ans ou plus (18,67 jours [+/- 9,8] vs 10,69 jours [+/- 9,3], p < 0,01). On comptait 12 cas (21%) de suspicion de grippe nosocomiale, dont 2 avérés. 75% des patients sont retournés à domicile, 20% ont été transférés dans un autre service (dont 1 en réanimation) et 5% sont décédés. Conclusion : Cette année l’épidémie de grippe saisonnière a été dominée par le virus A(H3N2) et était responsable d’un taux important d’hospitalisations et de complications chez les personnes âgées, et plus particulièrement chez celles âgées de plus de 80 ans. Celles-ci présentaient un tableau clinique et paraclinique atypique et trompeur à l’origine d’un retard diagnostic et thérapeutique.

Résumé traduit

...