• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Neurochirurgie
• Identifiant : 2015LIL2M164
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/06/2015

Résumé en langue originale

Contexte: Les Blood blister like anévrismes (BBLA) surviennent généralement sur l’artère carotide interne (ACI) sur un site dépourvu d’embranchement. Ces anévrismes ont un collet large, mal défini et une paroi fragile. Ces caractéristiques sont à l’origine d’une morbi-mortalité élevée. Le but de cette étude était d’analyser les caractéristiques cliniques et radiologiques de ces BBLA et les options thérapeutiques possibles. Méthode : Nous rapportons une série de 10 patients opérés d’un BBLA carotidien au CHRU de Lille entre 2004 et 2014. Les données cliniques et radiologiques ont été étudiées rétrospectivement. L’évolution fonctionnelle a été évaluée par l’échelle de Rankin modifiée (mRS). Le suivi moyen était de 11 mois. Résultats : L’âge moyen des patients était de 48 ans. Il y avait 7 femmes et 3 hommes. Six patients avaient un score de Hunt et Hess supérieur à 2 à l’admission. La localisation la plus fréquente des BBLA était la face antéromédiale de l’ACI. Le diagnostic de BBLA était fait avant le traitement dans la moitié des cas. L’anévrisme a été traité par clippage simple dans 1 cas, par suture et clippage sur enrobage dans 2 cas, par clip encerclant dans 5 cas. Un trapping de l’ACI a été réalisé chez 1 patient. Une rupture peropératoire est survenue dans 5 cas. Trois patients avec une ischémie post opératoire sont décédés, 2 gardaient des séquelles importantes à type d’hémiplégie. A 3 mois, 4 patients avaient un score de mRS = 1 et 3 patients un mRS > 2. Conclusion : Les BBLA sont des anévrismes rares et associés à une morbidité élevée. La reconnaissance préopératoire de ces anévrismes est essentielle pour une prise en charge préparée et appropriée. A ce jour, il n’y a pas de consensus concernant le traitement de ces anévrismes.

Résumé traduit

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