• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2015LIL2M287
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/09/2015

Résumé en langue originale

OBJECTIFS : L’objectif principal de l’étude était de déterminer si une élévation importante du gradient moyen trans-aortique à l’échocardiographie d’effort (Δ Gmoy repos/effort) permet de prédire une progression hémodynamique rapide au cours du suivi chez les patients porteurs d’un rétrécissement aortique (RAO) asymptomatique. MÉTHODES : Nous avons identifié rétrospectivement dans deux centres académiques les patients asymptomatiques porteurs d’un RAO (surface fonctionnelle aortique < 1,5 cm2) sans dysfonction ventriculaire gauche, ayant bénéficié d’une échographie d’effort initiale puis d’une échographie de repos au cours du suivi. La relation entre l’élévation du Gmoy à l’effort et la progression du Gmoy de repos au cours du suivi a été étudiée. RÉSULTATS : Cinquante-cinq patients ont été inclus (âge moyen 66 ± 15 ans), 45% (n=25) étaient porteurs d’un RAO sévère (surface aortique < 1,5 cm2). Une augmentation significative du Gmoy était retrouvée entre le repos et le pic de l’effort (p<0.001). Sept patients (12%) avaient une élévation importante du Gmoy à l’effort (≥ 20 mmHg). Entre l’échographie initiale et le suivi, le Gmoy de repos augmentait de 35 ± 13 mmHg à 48 ± 16 mmHg (p<0.0001) avec une augmentation médiane de 5 [1.8-11.1] mmHg/an. Parmi les patients ayant une progression rapide du Gmoy de repos (≥ 5 mmHg/an), 7 (25%) avaient une élévation importante du Gmoy à l’effort (Δ Gmoy repos/effort ≥ 20 mmHg), alors qu’aucun patient avec une progression lente du Gmoy de repos (< 5mmHg/an) n’avait une élévation importante du Gmoy à l’effort (7 (25%) vs 0 (0%), p=0.008). Des résultats similaires étaient retrouvés dans le sous-groupe des 30 RAO modérés (5 (31%) vs. 0 (0%), p=0,045). CONCLUSION : Cette étude établit le lien entre l’élévation importante du Gmoy à l’effort et la progression hémodynamique rapide de la sténose au cours du suivi, chez les patients porteurs d’un RAO asymptomatique. L’échographie d’effort peut ainsi aider à identifier les patients qui progresseront rapidement, lorsqu’une élévation importante du Gmoy est retrouvée à l’effort.

Résumé traduit

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