• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2015LIL2M263
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/09/2015

Résumé en langue originale

Contexte : La promontofixation coelioscopique (PFC) est une intervention de référence pour la cure du prolapsus des organes pelviens (POP) féminins. Les données concernant les résultats à long terme sont cependant limitées. L’objectif de cette étude est l’évaluation des complications et des ré interventions à long terme après PFC. Patientes et Méthodes : Toutes les patientes bénéficiant d’une PFC à l’hôpital Jeanne de Flandre entre 2003 et 2013 ont été incluses par un recueil rétrospectif. Le prolapsus pré opératoire était gradé selon la classification POP-Q. Les complications péri opératoires et le résultat anatomique à court terme étaient relevés. Les patientes ayant bénéficié d’une procédure entièrement coelioscopique ont été contactées par téléphone ou questionnaire postal en 2014 pour évaluer le taux de ré intervention et leurs indications. Résultats : 491 patientes consécutives ont bénéficié d’une PFC sur la période d’étude. L’âge moyen était de 52 ans. Le taux de conversion chirurgicale était de 5.5%. 9.8% des patientes ont présenté au moins une complication per opératoire. Le succès anatomique à 3 mois était de 94.9%. L’évaluation à long terme portait sur 464 procédures entièrement coelioscopiques. Le taux de réponse était de 84.2% avec un suivi moyen de 53 mois. Le taux de ré intervention global pour trouble de la statique pelvienne ou complication prothétique était de 12.5%. 5.1% des patientes étaient ré opérées pour récurrence de prolapsus dans un délai moyen de 33 mois, 5.3% pour complication urinaire dans un délai de 23 mois, et 2.8% pour complication prothétique dans un délai de 22 mois, dont 1.8% pour exposition vaginale. 16.5% des patientes non réopérées présentaient des symptômes persistants de prolapsus. L’âge lors de la PFC et la réalisation d’une hystérectomie concomitante étaient un facteur protecteur des ré interventions pour récurrence de prolapsus et toutes indications confondues. Conclusion : Notre étude est en faveur d’un taux de ré intervention faible et acceptable pour les patientes 4 ans après PFC. La réalisation d’une hystérectomie subtotale concomitante semble limiter le risque de ré intervention.

Résumé traduit

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