• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Neurologie
• Identifiant : 2015LIL2M130
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/05/2015

Résumé en langue originale

Contexte : le traitement des accidents ischémiques cérébraux (AIC) a considérablement évolué ces dernières années avec l’essor des techniques endovasculaires, notamment en cas d’occlusion artérielle proximale de la circulation antérieure. Afin d’offrir à chaque citoyen un accès rapide à ces nouvelles techniques, le développement de la télémédecine est déterminant. L’objectif de ce travail est de décrire l’organisation du recours à l’expertise neurovasculaire du CHRU de Lille, appelé « Recours CHU » et évaluer son activité après 1 an de fonctionnement. Méthode : le « Recours CHU » s’articule avec le dispositif « télé-AVC Hainaut- Artois ». Il s’agit d’une prise en charge multidisciplinaire des AIC grâce à l’intervention des neurologues vasculaires, neuroradiologues, neurochirugiens, anesthésistes et urgentistes. Les données démographiques, radiologiques et pronostiques ont été collectées à l’aide des plateformes informatiques Télé Imagerie 5962 dédiée à l’AVC et Sillage. Résultats : entre le 21 janvier 2014 et le 20 janvier 2015, il y a eu 161 appels au « Recours CHU » dont 2/3 en heures non ouvrables. Soixante-neufs (41%) patients ont été transférés dont 47 en raison d’une indication de thrombectomie mécanique pour AIC de circulation antérieure. Pour ces 47 patients, le délai médian entre l’appel au centre 15 par l’établissement de proximité et l’arrivée au CHRUL était de 81,5 minutes [IIQ 71,5 – 99,75]. Vingt-cinq gestes endovasculaires (53%) ont été réalisés. L’âge médian était de 64 ans [IIQ 51,5 – 67], le score NIHSS médian de 16 [IIQ 13,5 – 19] et 88% avaient reçu du rt-PA IV. Le délai « picture – groin puncture » était de 156 minutes [IIQ 139 – 198]. Le score de Rankin modifié médian à 3 mois de ces patients était de 2 [1 – 4]. Par ailleurs, 13 hémicraniectomies décompressives ont été réalisées pour infarctus sylvien malin. Conclusion : le « Recours CHU » est un modèle original de télé-AVC ayant montré un bon fonctionnement dès sa 1ère année. Il semble cependant nécessaire d’améliorer les différents délais afin de permettre une recanalisation rapide dont le pronostic fonctionnel dépend.

Résumé traduit

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