• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gastro-entérologie et hépatologie
• Identifiant : 2015LIL2M248
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/09/2015

Résumé en langue originale

La probabilité de récidive clinique des patients atteints de maladie de Crohn classés i2 au score de Rutgeerts est comparable chez les malades présentant des lésions confinées à l’anastomose et chez ceux présentant des lésions localisées à l’iléon terminal. Contexte: Le score de Rutgeerts qui comporte 5 stades de sévérité (i0-i4), est un modèle endoscopique fiable pour prédire le risque de récidive clinique après une résection iléocolique pour maladie de Crohn (MC). La définition du groupe i2 est hétérogène, caractérisée par des lésions modérées sur l’iléon terminal (i2i) ou des lésions confinées à l'anastomose iléo-colique (i2a). L’objectif de cette étude était d'évaluer la probabilité de récidive de la MC après résection iléo-caecale ou iléo-colique chez les classés i2i et i2a. Méthode: Nous avons conduit une étude rétrospective multicentrique, incluant des patients traités par résection iléo-colique curative pour MC, classés i2 au score de Rutgeerts à la première iléo-coloscopie post-opératoire. L’objectif principal était d'évaluer la probabilité de récidive clinique chez les patients i2i et i2a. L’objectif secondaire était d'évaluer le taux de récidive globale de MC défini par la récidive clinique et/ou par l'apparition de lésions radiologiques, et/ou par l'aggravation des lésions endoscopiques, et/ou par l'optimisation du traitement médical et/ou par une nouvelle résection intestinale pour MC. Résultats: Cinquante patients ont été inclus, 27 étaient classés i2i et 23 étaient classés i2a à la première iléo-coloscopie après la chirurgie. Les caractéristiques démographiques et cliniques étaient similaires entre les deux groupes. Le délai médian entre la chirurgie et la première iléo-coloscopie était de 7,4 mois (6,2-14) dans le groupe i2i et 7,5 mois (6-11) dans le groupe i2a (p=0,52). La probabilité de récidive clinique était comparable entre les patients classés i2i et i2a (19%, 40%, 52% et 24%, 52%, 58% à 1,3 et à 5 ans, p=0,64), avec un délai médian de survenue de 30 mois (9,6-36,5) et 14 mois (4-25,2) respectivement (p=0,33). La probabilité de récidive globale de MC dans l'ensemble de la population était de 21%, 51% et 65% à 1, 3 et 5 ans, sans différence significative entre les groupes i2i et i2a (p=0,19). Conclusion: La probabilité de récidive clinique post-opératoire est comparable chez les patients présentant des lésions confinées à l'anastomose iléo-colique comparée aux patients ayant des lésions localisées à l'iléon terminal. Ces résultats suggèrent que la même stratégie thérapeutique doit être appliquée chez tous les patients classés i2 au score de Rutgeerts.

Résumé traduit

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