• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2015LIL2M237
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 08/07/2015

Résumé en langue originale

Contexte Le MG est souvent le premier à être consulté pour établir le diagnostic et la prise en charge des PAC. Il y a peu de données dans la littérature pour évaluer cette étape de la prise en charge. Le but de notre étude était d’évaluer la prise en charge initiale des PAC par les MG du Nord en les comparant aux recommandations de la SPILF publiées en 2010. Méthode : Nous avons réalisé une étude épidémiologique, observationnelle et transversale reposant sur un questionnaire adressé à 201 MG sur la base du volontariat. Un score était attribué à chaque questionnaire. Résultats : Avec 116 réponses, le taux de participation était de 57%. Constitué de 32% de femmes avec un âge moyen de 50,248 ans, notre échantillon était représentatif de la population des MG du Nord. Cinquante pour cent déclaraient ne pas avoir déjà consulté ces recommandations. Le score CRB 65 n’était pas connu par 86% des MG et 95% ne l’utilisaient pas. Quatre-vingt-dix-neuf pour cent prescrivaient la RT dans un délai moyen de 3,479 jours et 73% demandaient un bilan biologique avec une CRP dans 99% des cas. En cas de suspicion de PAC, 97% des MG mettaient en place une ATB en moins de 24 heures : 52% prescrivaient, en première intention, de l’amoxicilline-acide clavulanique et 41% de l’amoxicilline. La réévaluation à 48-72 heures était réalisée par 52% des MG et en cas d’échec, 27% changeaient le spectre d’activité initiale. Le score moyen attribué au questionnaire était de 17,655 sur 27 points. Un moins bon score était significativement associé à l’âge des MG (p<0,05). Conclusion : La prise en charge initiale des PAC est assez bonne mais les recommandations de la SPILF sont insuffisamment connues entrainant des prescriptions excessives d’ATB à large spectre et l’apparition de résistances bactériennes. Ces dépenses de santé publique pourraient être évitées par la diffusion plus large de recommandations spécialement adaptées à la prise en charge des PAC en médecine ambulatoire.

Résumé traduit

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