• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2015LIL2M225
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 03/07/2015

Résumé en langue originale

Contexte : La saturation des services d'urgences est majorée chaque année malgré la restructuration de l'organisation d'aval. La nécessité de développer le réseau ville-hôpital est indispensable pour améliorer la réponse à la demande de soins. Cette étude cherche à cibler les attentes et les besoins des médecins généralistes de ville en vue du développement de ce réseau ville hôpital. Méthode : Il s'agissait d'une étude prospective menée du 16 avril au 30 avril 2015. Les patients admis avec un courrier de médecin généraliste les adressant aux urgences étaient inclus. Une fiche était créée recueillant les informations du courrier, et de la prise en charge. Le médecin adressant était appelé pour répondre à des questions. Résultats : La proportion de patients CCMU 1 est de 3,18% (n=5 ; IC95 = 1,04-7,28). Les demandes d'avis d'experts étaient supérieures pour le groupe de pédiatrie (p<0,05). La population en pédiatrie a eu significativement moins d'examens complémentaires (p<0,05). Les adultes étaient plus hospitalisés que les enfants (p<0,05). 85,71% des personnes âgées adressées avec une demande de prise en charge globale ou d'hospitalisation étaient hospitalisées (n=18/21). Les médecins adressant estimaient que 24,20% (n=38 ; 1C95 = 17,73-31,67), des patients auraient pu avoir une prise en charge différée dans les 48 à 72h. Parmi eux, 73,68% (n=28) étaient adressés aux urgences pour cause de difficultés organisationnelles. La proportion de patients n'ayant pas eu d'examen complémentaire était supérieure (p< 0,05) dans le groupe dont la prise en charge était estimée différable. Conclusion : Les médecins généralistes sont capables d'identifier les demandes de soins programmables. Ils sont trop souvent sans ressource disponible et n'ont que trop peu d'alternatives simples et fiables pour y remédier. Isolés, ils ne sont que trop peu sollicités pour le développement de dispositifs articulant la ville et l'hôpital. Ils manquent de moyens leur permettant de répondre efficacement à une forte demande de soins programmables à court terme, notamment en pédiatrie et pour les personnes âgées.

Résumé traduit

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