• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pneumologie
• Identifiant : 2015LIL2M175
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/06/2015

Résumé en langue originale

Introduction : La prise en charge du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) au stade avancé a été bouleversée au cours des dernières années, principalement en raison de l’avènement de la biologie moléculaire. La proportion des patients éligibles à une 4ème ligne de chimiothérapie ne cesse par ailleurs d’augmenter chaque année sans qu’on ne connaisse son efficacité ni les facteurs pronostiques. Problématique : Nous nous sommes interrogés à la fois sur les facteurs prédictifs précoces d’évolution vers une 4ème ligne ainsi que sur les facteurs pronostiques des patients éligibles à un tel traitement, dans le cadre particulier de CBNPC avancés. Résultats : Au total, 384 patients ayant débuté un traitement palliatif par chimiothérapie, entre Janvier 2009 et Août 2014, dans le service d’oncologie thoracique de l’hôpital Calmette au CHRU de Lille, ont été inclus de façon rétrospective. Soixante-six d’entre eux ont reçu au moins une 4ème ligne de chimiothérapie. Les facteurs prédictifs d’évolution vers une 4ème ligne identifiés ont été un âge ≤ 65 ans (p=0,0178) et un score de Karnofsky ≥ 80% (p=0,0003) au diagnostic de la maladie. La survie globale était significativement associée au nombre de lignes reçues (p<0,0001). Concernant la population « 4ème ligne », la moyenne de survie à partir de l’initiation de la 4ème ligne était de 7,4 mois. En analyse multivariée, un score de Karnosky ≥ 90% au diagnostic (p=0,0260) mais également une histologie d’adénocarcinome (p=0,0171), l’absence de localisation extrathoracique (p=0,0097) et un score de Karnofsky ≥ à 90% (p=0,0068) à l’instauration de la 4ème ligne sont apparus comme étant associés à une survie plus longue à partir de l’initiation de la 4ème ligne. Conclusion : Ce travail est la première étape de l’élaboration d’un indice pronostique pour améliorer la sélection des patients candidats à une 4ème ligne de chimiothérapie.

Résumé traduit

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