• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2015LIL2M212
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/06/2015

Résumé en langue originale

Introduction : La transposition des gros vaisseaux (TGV) est une cardiopathie congénitale sans retentissement sur le foetus. Après la naissance, cette malformation est une urgence néonatale. Son diagnostic anténatal (DAN) améliore le pronostic de l’enfant. Dans la région Nord Pas De Calais, la dernière évaluation de 2004 à 2009 retrouvait un taux de DAN des TGV simples de 47,1%. Afin d’améliorer le diagnostic anténatal, des formations sur le coeur foetal ont été mises en place dans la région de 2011 à 2013. Objectif : L’objectif de cette étude était de réaliser un état des lieux du DAN des TGV dans la région. Le second objectif était de rechercher les facteurs pouvant influer sur les performances du DAN et d’évaluer l’impact des formations mises en place dans la région sur le taux de détection anténatale des TGV. Méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective menée auprès des maternités de la région entre 2004 et 2014. L’ensemble des TGV ont été recensées puis les TGV simples (TGV isolées ou associées à une CIV et/ou une coarctation de l’aorte) ont été analysées afin de comparer celle ayant bénéficié d’un DAN et celle sans DAN. Résultats : 136 TGV simples ont été recensées. Le taux de DAN était de 55,8%. Le surpoids et l’obésité maternelle ont été retrouvés comme facteur influant sur le DAN des TGV (Taux de DAN à 43,3% pour IMC>25 Kg/m2 vs 65,7% pour IMC<25, p=0,01). La présence d’anomalies extracardiaques était significativement plus fréquente dans le groupe ayant bénéficié d’un DAN (13,1% vs 0,01, p=0,02). Le taux de détection des TGV était significativement plus élevé après la mise en place de formations dans notre région (49,5% avant la formation vs 74,2, p=0,02). Conclusion : Les facteurs influant sur le DAN étaient le surpoids ou l’obésité maternelle ainsi que la présence d’anomalies foetales extracardiaques. Le taux de détection des TGV en anténatal a augmenté après la mise en place de formations sur le coeur foetal. La formation des échographistes et l’évaluation des performances du diagnostic anténatal doivent se poursuivre pour parvenir à améliorer durablement le DAN des TGV.

Résumé traduit

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