• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2015LIL2M214
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/06/2015

Résumé en langue originale

Position du problème : Le lupus systémique expose la grossesse à un risque d’issue périnatale défavorable. En l’absence de syndrome des anti-phospholipides (SAPL), le pronostic de la grossesse serait bien meilleur, mais il a été peu étudié. But Chez des femmes porteuses de lupus systémique sans SAPL, évaluer le pronostic de la grossesse par rapport à une série témoin. Déterminer les facteurs de mauvais pronostic détectables avant 24 SA, le cas échéant. Matériel et méthodes Etude rétrospective cas-témoin concernant 137 patientes porteuses d’un lupus systémique dont 114 sans SAPL et 274 patientes témoins. L’issue périnatale défavorable a été définie par la survenue d’un décès périnatal ou d’un accouchement prématuré avant 35 SA. Résultats Chez les femmes porteuses d’un lupus sans SAPL, le risque d’issue périnatale défavorable était doublé par rapport au groupe témoin (15.8 vs 7.7%, OR 2.3 [1.1 - 4.7]). Avant 24 SA et après régression logistique, trois facteurs étaient liés à la survenue d’une issue périnatale défavorable : i. la présence d’une protéinurie et/ou d’une hypertension artérielle (19.3% grossesses) ii. l’absence d’atteinte lupique cutanée (26.3% grossesses), iii. un antécédent de thrombopénie-leucopénie-anémie (19.3% grossesses). Le risque d’issue périnatale défavorable était très faible en l’absence de facteur (3.3%) mais augmentait fortement selon qu’il existait un seul (22.2%) ou au moins deux facteurs (44.4%). Conclusion Même en l’absence de SAPL, le lupus systémique est lié à une augmentation du risque d’issue de grossesse défavorable, elle-même liée à trois facteurs cliniquement décelables avant 24SA. L’utilisation de ces facteurs dès le début de la grossesse pourrait permettre d’adapter la surveillance des patientes lupiques sans SAPL.

Résumé traduit

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